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女性,25岁,新婚6天。突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检: 膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检査示:尿蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞(+++)。
不宜作为首选的治疗药物是
A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.红霉素 D.半合成广谱青霉素


参考答案

参考解析
解析:①本例突起寒战高热,因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作,慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者,新婚6天(此为尿感的易感人群),全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞,可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素,在细菌培养结果未出来前,可行经验用药,用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素,疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌,因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素,如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等,红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。
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考题 单选题患者女,35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛,时感尿频、无明显尿急、痛,查体:体温39.6℃,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25~30个/HP,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。对确定诊断最有价值的检查是( )A IVPB 肾超声检查C 清洁中段尿培养D 膀胱镜检查E 肾活检病理检查F CT