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【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
参考答案
参考解析
解析：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）
胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）
有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）
精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）
尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（0.5分）
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）
有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
没有围绕病情询问。（-0.5分）
问诊语言不恰当。（-0.5分）
暗示性问诊。（-0.5分）
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）
胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）
有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）
精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）
尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（0.5分）
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）
有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
没有围绕病情询问。（-0.5分）
问诊语言不恰当。（-0.5分）
暗示性问诊。（-0.5分）
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考题
【简要病史】要病史了刘某，男，15岁，恶寒发热咽痛2天。【答题要求】根据简要病史口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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