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细菌性痢疾治疗原则


参考答案

参考解析
解析:1.急性菌痢
(1)一般治疗 消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。
(2)病原治疗 ①喹诺酮类;②复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)。
(3)对症治疗 高热用退热药及物理降温,腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。
2.慢性菌痢
(1)全身治疗 如生活规律,适当锻炼,避免过度劳累与紧张,进食富营养易消化少渣无刺激的食物,积极治疗并存的其他慢性疾病。
(2)病原治疗 ①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验,以助合理选择应用有效抗菌药物;②联合应用2种不同类型的抗菌药物,疗程须长,须1~3个疗程;③亦可应用药物保留灌肠疗法。
(3)对症治疗。
3.中毒型菌痢 本型病势凶险,应及时采用综合措施抢救治疗。
(1)一般治疗 同急性菌痢,由于病情变化迅速,故应密切观察病情变化,如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作,减少并发症。
(2)病原治疗 应用有效的抗菌药物静脉滴注,用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。
4.对症治疗
(1)降温镇静。
(2)休克型应积极抗休克治疗。
(3)脑型①脱水;②防治呼吸衰竭。
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