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李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 38．1℃，P 118次／分，R 26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 4．4×10
／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／L，PT 156×10
／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。
／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／L，PT 156×10／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。参考答案
参考解析
解析：辨病辨证依据：患儿以腹泻为主症，可诊断为泄泻，属风寒证。外出当风，腹受风寒，寒邪客于脾胃，脾胃运化失职则泄泻清稀如水，夹有泡沫；寒湿内阻、气机不利致肠鸣；外感风寒，邪在卫表，故见发热；舌淡红，苔白腻，指纹色紫红也为风寒外感之象。
西医诊断依据：①有外出受寒史；②以大便水样、次数增多为主要临床表现；③眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；④血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。
入院诊断：中医诊断：泄泻(风寒泻)。
西医诊断：小儿腹泻。
治法：疏风散寒。
方药：藿香正气散加减。
藿香6g 苏叶5g 白术5g 厚朴6g 法夏4g 大腹皮6g 茯苓8g 陈皮4g 甘草4g 生姜3片 大枣3枚
水煎服，每日1剂，分2次服。
西医诊断依据：①有外出受寒史；②以大便水样、次数增多为主要临床表现；③眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；④血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。
入院诊断：中医诊断：泄泻(风寒泻)。
西医诊断：小儿腹泻。
治法：疏风散寒。
方药：藿香正气散加减。
藿香6g 苏叶5g 白术5g 厚朴6g 法夏4g 大腹皮6g 茯苓8g 陈皮4g 甘草4g 生姜3片 大枣3枚
水煎服，每日1剂，分2次服。
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考题
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入院时急需做的检查项目是A、血糖
B、心肌酶谱
C、血清钾、钠、氯、镁
D、血气分析
E、血常规
F、肝肾功
G、大便常规
H、大便轮状病毒抗原
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考题
主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
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患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。入院时急需做的检查项目是（）A、血清钾、钠、氯、钙、镁B、血气分析C、血常规D、血糖E、心肌酶谱F、肝肾功G、大便常规H、大便轮状病毒抗原
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问答题李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T38．1℃，P118次／分，R26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC4．4×109／L，N0．356，L0．644，Hb118g／L，PT156×109／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC2～3个／HP。
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多选题患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。现需进一步的检查是（）。A心肌酶谱BECGC心脏彩超D血清钾E血糖F脑脊液检查
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