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尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值

A.蛋白量
B.红细胞数
C.白细胞数
D.比重固定于1.010
E.颗粒管型

参考答案

参考解析
解析：肾通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿（浓缩尿）保留水分，水过多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此，这是一项肾衰竭的很好指标。尿中红、白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，提示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常时有蛋白尿，但常具有可逆性；机械屏障改变时尿蛋白可不多，但常是持续且难以恢复的。有的肾病可缺血，有的肾病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致蛋白质在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。
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