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男，55 岁，心衰3 年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及 湿罗音，心界，两侧扩大，心率96 比每分，心律整，心前区可问及3/6 收缩期吹风样杂 音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大， 心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值 〈190pg/ml）. 最可能的诊断是
A 扩张性心脏病
B 冠状动脉性心脏病
C 肺源性心脏病
D 风湿性心瓣膜病
B 冠状动脉性心脏病
C 肺源性心脏病
D 风湿性心瓣膜病
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参考解析
解析：
更多 “男，55 岁，心衰3 年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及 湿罗音，心界，两侧扩大，心率96 比每分，心律整，心前区可问及3/6 收缩期吹风样杂 音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大， 心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值 〈190pg/ml）. 最可能的诊断是 A 扩张性心脏病 B 冠状动脉性心脏病 C 肺源性心脏病 D 风湿性心瓣膜病 ” 相关考题
考题
女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29%，应考虑诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．心包炎C．心肌炎D．扩张型心肌病
考题
男性，65 岁，因心衰2 年入院，查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76 次/ 分，心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最 佳的治疗措施是 A. 长期使用醛固酮受体拮抗剂
B. 联合使用正性肌力药及血管扩张药
C. 联合使用β 受体阻滞剂和利尿剂
D. CRT
考题
男,55 岁,心衰3 年入院长既往吸烟BP110 / 70mmhg,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可问及 湿罗音,心界,两侧扩大,心率96 次每分,心律整,心前区可问及3/6 收缩期吹风样杂音,双 下肺 水肿++,心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞,超声,左方左室右室扩大,心室壁变薄伴 弥漫性运动减弱运动不协调,LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml. 对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检查结果 A.ecg 示完全左支传导阻滞
B.LVEF32%
C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱
D.NT-proBNP
考题
男性，55，外院诊断心力衰竭3 年来院就诊，有吸烟史，查体：BP110/70,口唇稍绀，颈 静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率96 次/分，心律齐，心前区3/6 级收缩 期吹风样杂音，双下肢水肿（++），心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心 动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，BNP7019，
下列那项药不能选 A 比索洛尔
B 托拉塞米
C 螺内酯
D 单硝酸异山梨酯
考题
患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A、心界扩大B、心率增快C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区舒张期奔马律E、双肺湿性啰音
考题
患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、晕厥
考题
患者，男性，48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列不符合本病诊断的是（）。A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁运动减弱D、IVS：LVPW=1.3：1E、大心腔，小瓣口征
考题
男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。为明确诊断需要进行哪项检查（）A、MRIB、CTC、心肌酶谱D、心内膜心肌活检E、以上都不是
考题
男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项不符合本病诊断（）。A、二尖瓣、三尖瓣反流B、左室、右室增大C、室壁运动减弱D、IVS：LVPW1.3：1E、大心腔、小瓣口征
考题
单选题患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST－T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）A
左室、右室增大B
二尖瓣、三尖瓣反流C
室壁运动减弱D
IVS∶LVPW1.3∶1E
大心腔小瓣口征
考题
单选题女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A
心律失常B
栓塞C
猝死D
心功能不全E
晕厥
考题
单选题六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A
心界扩大B
心率增快C
心尖区收缩期吹风样杂音D
心尖区舒张期奔马律E
双肺湿性啰音
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