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男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈部淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×109/L，PLt179×109/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。
该诊断治疗首选（）
该诊断治疗首选（）
A. 放射治疗
B. CHOP 方案治疗
C. MOPP 方案治疗
D. ABVD 方案治疗
B. CHOP 方案治疗
C. MOPP 方案治疗
D. ABVD 方案治疗
参考答案
参考解析
解析：该患者双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，故诊断为霍奇金淋巴瘤，首选治疗方案 ABVD（D 对），MOPP 方案不作为首选（C 错）。
更多 “男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈部淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×109/L，PLt179×109/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。 该诊断治疗首选（） A. 放射治疗 B. CHOP 方案治疗 C. MOPP 方案治疗 D. ABVD 方案治疗” 相关考题
考题
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查
考题
某男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高3.5℃，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：Hb 126g／L，WBC5.3×109／L，PLT 155×109／L，胸腹部CT未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 ( )A．Ⅲ期AB．Ⅰ期BC．Ⅱ期BD．Ⅰ期AE．Ⅱ期A
考题
男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。该患者的临床分期属于( )
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
考题
男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。该患者首选的最佳治疗方案是( )
A.COP
B.CHOP
C.MOPP
D.ABVD
考题
男,40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发 热半个月，发病以来体温最高37. 5,无盗汗，体重 无明显变化。査体:双侧颈部各触及一个2* 2cm 大小淋巴结，左腋窝一个2 * 1cm大小淋巴结，活 动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验： HB126g/l,WBC5. 3 * 109/L,分类，PLT155 *109/ L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结 活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分 期是
A. III 期 A
B. I 期 B
C. II 期 B
D.I期 A
E. II 期 A
考题
男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2+2cm大小淋巴结，左腋窝一个2.1cm大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：HB 126g／l,WBC5.3×10／L，分类，PLT155×10／L，胸腹部CT未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是A.Ⅲ期A
B.Ⅰ期B
C.Ⅱ期B
D.Ⅰ期A
E.Ⅱ期A
考题
男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，
该患者临床分期
考题
男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈部淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×109/L，PLt179×109/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。
该患者的肿瘤分期为（）
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
考题
男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈部淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×109/L，PLt179×109/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。
根据目前的全身症状，确定为 B 组，还应询问的病史为（ ）
A. 有无皮肤瘙痒
B. 有无食欲减退
C. 有无体重减轻
D. 有无腹痛、腹泻
考题
男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
该患者首选的最佳治疗方案是
A. COP
B. CHOP
C. MOPP
D. ABVD
考题
男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
该患者的临床分期属于
A. HA B. IIB
C. HIA D. DIB
考题
女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天人院，既往体健。査体：T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5x1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检査未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L，Plt149x109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,CyclinD1（+）。
该患者的诊断是
A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤 D.脾边缘区细胞淋巴瘤
考题
女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天人院，既往体健。査体：T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5x1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检査未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L，Plt149x109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,CyclinD1（+）。
其可能的染色体异常是
A.t（8;14）B.t（ll；14）C.t（ll;18）D.t（14;18）
考题
女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天人院，既往体健。査体：T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5x1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检査未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L，Plt149x109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,CyclinD1（+）。
该患者治疗的最佳方案是
A.CHOP B.ABVD
C.MOPP D.CHOP+利妥昔单抗
考题
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤下列对诊断最有帮助的检查是
A.血常规
B.骨髓穿刺
C.骨髓活检
D.淋巴结穿刺物涂片
E.淋巴结病理切片检查
考题
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤对诊断霍奇金病最有意义的细胞是
A.里-斯细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常组织细胞
D.多核巨组织细胞
E.巨核细胞
考题
患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体：左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。为明确诊断，不宜行的检查是（）A、淋巴结穿刺活检B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声
考题
男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）。A、骨髓穿刺涂片B、骨髓组织病理活检C、胸部X线片D、淋巴结病理活检E、血清嗜异性凝集试验
考题
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期，首选的进一步检查（）A、腹部平片B、腹部彩超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部X线片
考题
患者，女，39岁，乏力、盗汗、消瘦、发现颈部肿块2个月。查体：颈部可触及数枚花生米大小淋巴结，质硬，无压痛，脾脏肿大。血象：白细胞6.9×109/L，血色素82g/L，血小板45×109/L。临床疑诊淋巴瘤，为明确诊断，下列哪项检查最恰当（）A、骨髓检查B、剖腹探查C、胸部X线检查D、淋巴结活检E、淋巴结穿刺涂片
考题
男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g／L，白细胞8.0×109／L，中性0.76，淋巴0.05，嗜酸性0.14，单核0.05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。
治疗原则应首先选（）A、手术治疗B、放疗C、化疗D、化疗+局部照射辅助E、抗淋巴细胞球蛋白
考题
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）A、里-斯细胞B、幼稚浆细胞C、朗格汉斯细胞D、多核巨组织细胞E、巨核细胞
考题
患者，男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5℃，无盗汗，体重无明显变化，查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小的淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm大小的淋巴结均活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及，化验：Hb126g/L，WBC5.3×109/L，分类正常，PLT155×109/L，胸腹部CT未见淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤，本例最可能的分期是（）。A、Ⅲ期AB、Ⅰ期BC、Ⅱ期AD、Ⅰ期AE、Ⅱ期B
考题
患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱
考题
患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检
考题
单选题患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。最可能的诊断是（）。A
急性粒细胞白血病B
淋巴瘤C
淋巴结炎D
急性淋巴细胞白血病E
骨髓增生异常综合征
考题
问答题男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大，呈无痛性、进行性肿大，无其他不适。能照常上班，未到医院检查，3天前加重，并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大，到亿元就诊，测体温38.5℃，行左侧颈部淋巴结活检，今日已出报告，收入院诊治。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，家族中无类似患者。查体：T38.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点，左侧颈部有手术疤痕，左侧颈部可触及1个肿大淋巴结，右侧颈部可触及2个肿大淋巴结，最大约2×1.5cm大小，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC8.5×109/L，分类N0.58，10.38，M0.04，Plt285×109/L，尿常规（-），粪常规（-），粪隐血（-）。左侧颈部淋巴结活检：淋巴结结构完全破坏，可见大量单一异常的大细胞，细胞免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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