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男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。
该诊断治疗首选()

A. 放射治疗
B. CHOP 方案治疗
C. MOPP 方案治疗
D. ABVD 方案治疗

参考答案

参考解析
解析:该患者双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,故诊断为霍奇金淋巴瘤,首选治疗方案 ABVD(D 对),MOPP 方案不作为首选(C 错)。
更多 “男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。 该诊断治疗首选() A. 放射治疗 B. CHOP 方案治疗 C. MOPP 方案治疗 D. ABVD 方案治疗” 相关考题
考题 女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查

考题 某男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高3.5℃,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2cm×1cm大小淋巴结,活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:Hb 126g/L,WBC5.3×109/L,PLT 155×109/L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 ( )A.Ⅲ期AB.Ⅰ期BC.Ⅱ期BD.Ⅰ期AE.Ⅱ期A

考题 男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T 38.5℃,除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外,右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。该患者的临床分期属于( ) A.ⅡA B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB

考题 男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T 38.5℃,除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外,右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。该患者首选的最佳治疗方案是( ) A.COP B.CHOP C.MOPP D.ABVD

考题 男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发 热半个月,发病以来体温最高37. 5,无盗汗,体重 无明显变化。査体:双侧颈部各触及一个2* 2cm 大小淋巴结,左腋窝一个2 * 1cm大小淋巴结,活 动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验: HB126g/l,WBC5. 3 * 109/L,分类,PLT155 *109/ L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结 活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分 期是 A. III 期 A B. I 期 B C. II 期 B D.I期 A E. II 期 A

考题 男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2+2cm大小淋巴结,左腋窝一个2.1cm大小淋巴结,活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:HB 126g/l,WBC5.3×10/L,分类,PLT155×10/L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是A.Ⅲ期A B.Ⅰ期B C.Ⅱ期B D.Ⅰ期A E.Ⅱ期A

考题 男,36 岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区 可触及数枚肿大淋巴结,最大 3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤, 该患者临床分期

考题 男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。 该患者的肿瘤分期为() A. Ⅰ期 B. Ⅱ期 C. Ⅲ期 D. Ⅳ期

考题 男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。 根据目前的全身症状,确定为 B 组,还应询问的病史为( ) A. 有无皮肤瘙痒 B. 有无食欲减退 C. 有无体重减轻 D. 有无腹痛、腹泻

考题 男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。 该患者首选的最佳治疗方案是 A. COP B. CHOP C. MOPP D. ABVD

考题 男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。 该患者的临床分期属于 A. HA B. IIB C. HIA D. DIB

考题 女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。 该患者的诊断是 A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.脾边缘区细胞淋巴瘤

考题 女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。 其可能的染色体异常是 A.t(8;14)B.t(ll;14)C.t(ll;18)D.t(14;18)

考题 女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。 该患者治疗的最佳方案是 A.CHOP B.ABVD C.MOPP D.CHOP+利妥昔单抗

考题 男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤下列对诊断最有帮助的检查是 A.血常规 B.骨髓穿刺 C.骨髓活检 D.淋巴结穿刺物涂片 E.淋巴结病理切片检查

考题 男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤对诊断霍奇金病最有意义的细胞是 A.里-斯细胞 B.幼稚淋巴细胞 C.异常组织细胞 D.多核巨组织细胞 E.巨核细胞

考题 患者男性,55岁,因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体:左颈部多发质硬肿大淋巴结,最大者直径约2cm,右颈部未触及异常肿大淋巴结。为明确诊断,不宜行的检查是()A、淋巴结穿刺活检B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声

考题 男,42岁,低热、颈部淋巴结肿大4周。体检:皮肤、黏膜无出血,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,无触痛,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g/L,白细胞5.6×10/L,血小板230×10/L,外周血涂片:白细胞分类正常。为确定诊断,应首选下列哪项检查()。A、骨髓穿刺涂片B、骨髓组织病理活检C、胸部X线片D、淋巴结病理活检E、血清嗜异性凝集试验

考题 女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期,首选的进一步检查()A、腹部平片B、腹部彩超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部X线片

考题 患者,女,39岁,乏力、盗汗、消瘦、发现颈部肿块2个月。查体:颈部可触及数枚花生米大小淋巴结,质硬,无压痛,脾脏肿大。血象:白细胞6.9×109/L,血色素82g/L,血小板45×109/L。临床疑诊淋巴瘤,为明确诊断,下列哪项检查最恰当()A、骨髓检查B、剖腹探查C、胸部X线检查D、淋巴结活检E、淋巴结穿刺涂片

考题 男性,37岁,周期性发热、乏力3月。查体:右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×4cm×2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白94g/L,白细胞8.0×109/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现:有R-S细胞。 治疗原则应首先选()A、手术治疗B、放疗C、化疗D、化疗+局部照射辅助E、抗淋巴细胞球蛋白

考题 女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞()A、里-斯细胞B、幼稚浆细胞C、朗格汉斯细胞D、多核巨组织细胞E、巨核细胞

考题 患者,男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5℃,无盗汗,体重无明显变化,查体:双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小的淋巴结,左腋窝一个2cm×1cm大小的淋巴结均活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及,化验:Hb126g/L,WBC5.3×109/L,分类正常,PLT155×109/L,胸腹部CT未见淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤,本例最可能的分期是()。A、Ⅲ期AB、Ⅰ期BC、Ⅱ期AD、Ⅰ期AE、Ⅱ期B

考题 患者,女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查体:T38.5℃,双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑,双侧颈部,腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+)。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,化验:Hb78g/L,WBC18×109/L,分类可见原始细胞和幼稚细胞,PLT25×109/L,网织红细胞0.002。为明确诊断,首选的检查是()。A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱

考题 患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。为确诊首选的辅助检查是()。A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检

考题 单选题患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。最可能的诊断是()。A 急性粒细胞白血病B 淋巴瘤C 淋巴结炎D 急性淋巴细胞白血病E 骨髓增生异常综合征

考题 问答题男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到亿元就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。