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患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。

患者治疗完成后选择铸造金属全冠右上第一磨牙，为增加修复体的固位力，可以采用以下哪些途径
A.增加轴面固位沟
B.在颊面肩台处预备少量倒凹
C.减小牙体预备轴面聚合度
D.预备面箱状固位形
E.牙体边缘预备到龈下2mm处
F.加大牙尖斜度

参考答案

参考解析
解析：1.急性牙髓炎多伴有自发痛，中龋可出现一过性的冷热刺激痛，但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。

2.金属材料是电的良导体，在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。

3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度，刺激牙龈引起局部的牙周炎症，因此必须首先去除不良修复体，并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备，需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内，并恢复良好的邻牙接触关系，防止嵌食对牙龈乳头的刺激。
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考题 患者，女，50岁，右上颌第一磨牙残留颊侧壁，右上颌第二磨牙重度磨损，有过敏痛，较佳的治疗方案A．右上颌第一磨牙根管治疗后全冠修复，右上第二磨牙面激光脱敏B．右上颌第一、二磨牙根管治疗后分别全冠修复C．右上颌第一、二磨牙根管治疗后联冠修复D．右上颌第一、二磨牙根管治疗后，右上第一磨牙全冠修复E．右上颌第一磨牙根管治疗后3/4冠修复，右上第二磨牙面激光脱敏
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考题 患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。在进一步的检查中发现，左上第一磨牙近颊根折，以下治疗修复方案的调整错误的是 A.拆除不密合的不良修复体 B.腭根和远颊根完善根管治疗 C.近颊根拔除术 D.完善的牙周治疗并牙龈修整术 E.增大全冠修复的面颊舌径 F.全冠修复不恢复近中邻面接触
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考题 患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙，此时应注意 A.左上第一磨牙近颊根拔除，应降低该患牙全冠的龈高度，增加对颌牙高度来建 B.恢复正常的咬合曲线 C.选择同种金属材料 D.增大全冠修复的面颊舌径，以提高咀嚼效率 E.恢复正常的邻接关系F.恢复正常的覆覆盖关系
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考题 患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎，左下第一磨牙急性牙髓炎，上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案，应包括 A.拆除不密合的不良修复体 B.病灶牙完善根管治疗 C.完善的牙周治疗 D.截冠并桩核修复 E.邻牙邻面片切 F.病灶牙全冠修复
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考题 患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。X线检查要观察的主要内容有哪些 A.第一磨牙充填物与髓腔关系 B.第一磨牙根尖区是否有阴影 C.第二磨牙根尖区是否有阴影 D.第二前磨牙根尖区是否有阴影 E.第二前磨牙根尖发育程度 F.第二磨牙根尖发育程度
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考题 患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。如X线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治疗，且根尖区无炎症迹象，此时针对临床症状要做哪些处理 A.第二磨牙冠周冲洗 B.第一磨牙重行根管治疗 C.第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎 D.第一磨牙调 E.第二前磨牙调 F.第二前磨牙开髓
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考题 患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。仅凭这些资料可能应发症状的疾病是哪些 A.第二恒磨牙冠周炎 B.第一磨牙继发龋 C.牙龈炎 D.第一磨牙牙髓炎 E.第一磨牙根尖周炎 F.第二前磨牙牙髓炎 G.第二前磨牙根尖周炎
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考题 患者的主诉牙是（）。病例：患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊(+)。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊(－)，右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿A、右上第一前磨牙B、右上第二前磨牙C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙E、右下第三磨牙
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考题 患儿男，13岁。1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。仅凭这些资料可能引发症状的疾病是哪些（）A、第二恒磨牙冠周炎B、第一磨牙继发龋C、牙龈炎D、第一磨牙牙髓炎E、第一磨牙根尖周炎F、第二前磨牙牙髓炎G、第二前磨牙根尖周炎
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考题 患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。修复前准备完成后，下列修复体中哪种适合（）A、贴面B、嵌体C、3/4冠D、铸造金属全冠E、铸造桩加PFM全冠
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考题 男，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊不适；左下第一磨牙近中根尖部牙龈窦道，叩痛（-），牙髓活力正常。主诉牙最可能是（）。A、左下第一前磨牙B、左下第二前磨牙C、左下第一磨牙D、左上第二前磨牙E、左上第一磨牙
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考题 患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D、左上第一磨牙根尖周炎E、ABC均正确
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考题 患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查确定左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接，最佳的治疗和修复方案是（）A、简单局部病灶冲洗上药消炎处理B、左上第二前磨牙远中邻面备洞充填，恢复邻接关系C、左上第二前磨牙远中邻面片切D、左上第一磨牙近中邻面片切E、拆除左上第一磨牙修复体重行铸造金属全冠修复，恢复邻接关系
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考题 男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（一），牙髓活力正常。主诉牙最可能是（）A、左下第一前磨牙B、左下第二前磨牙C、左下第一磨牙D、左上第二前磨牙E、左上第一磨牙
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考题 患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括（）A、牙龈乳头炎B、牙周炎C、中龋D、根尖周炎E、根折F、急性牙髓炎
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考题 患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm，牙线检查其近远中与邻牙无邻接点，X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修复方案中哪些是必须的（）.A、拆除右上第一磨牙原修复体B、重新完成右上第一磨牙根管治疗C、拔除右上第一磨牙D、完善的牙周治疗E、右上第一磨牙牙冠延长术F、全冠修复恢复近远中邻牙接触
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考题 患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是（）.A、叩诊B、冷诊C、热诊D、牙髓电活力测试E、X线检查F、探诊
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考题 40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D、左上第一磨牙根尖周炎E、ABC均正确
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考题 患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿患者的主诉牙是（）。A、右上第一前磨牙B、右上第二前磨牙C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙E、右下第三磨牙
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考题 单选题患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查确定左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接，最佳的治疗和修复方案是（）A 简单局部病灶冲洗上药消炎处理B 左上第二前磨牙远中邻面备洞充填，恢复邻接关系C 左上第二前磨牙远中邻面片切D 左上第一磨牙近中邻面片切E 拆除左上第一磨牙修复体重行铸造金属全冠修复，恢复邻接关系
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考题 单选题患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是（）.A 叩诊B 冷诊C 热诊D 牙髓电活力测试E X线检查F 探诊
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考题 单选题患者，男性，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复， 面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。 对疑似病灶牙要进一步进行检查，哪一项是不恰当的（）.A 叩诊B 冷诊C 热诊D 牙髓电活力测试E X线检查F 探诊
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考题 单选题男，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊不适；左下第一磨牙近中根尖部牙龈窦道，叩痛（-），牙髓活力正常。主诉牙最可能是（）。A 左下第一前磨牙B 左下第二前磨牙C 左下第一磨牙D 左上第二前磨牙E 左上第一磨牙
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考题 单选题患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）A 左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B 左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C 左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D 左上第一磨牙根尖周炎E ABC均正确
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考题 单选题患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。修复前准备完成后，下列修复体中哪种适合（）A 贴面B 嵌体C 3/4冠D 铸造金属全冠E 铸造桩加PFM全冠
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考题 单选题40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.A 左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B 左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C 左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D 左上第一磨牙根尖周炎E ABC均正确
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考题 多选题患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm，牙线检查其近远中与邻牙无邻接点，X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修复方案中哪些是必须的（）A拆除右上第一磨牙原修复体B重新完成右上第一磨牙根管治疗C拔除右上第一磨牙D完善的牙周治疗E右上第一磨牙牙冠延长术F全冠修复恢复近远中邻牙接触
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