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患者，女性，38岁，因"两侧颞下颌关节反复疼痛数年，并伴随关节弹响、关节绞锁"初次就诊，经临床检查，考虑为颞下颌关节紊乱病。

为了解关节间隙及关节骨性情况，常规选择
A.髁突经咽侧位片
B.曲面体层摄影
C.许勒位片
D.矫正许勒位片
E.颞下颌关节侧位体层摄影

参考答案

参考解析
解析：1.在许勒位片显示髁突可疑有骨质改变而又不能确定或X线显影不满意时，使用髁突经咽侧位。曲面体层摄影对关节间隙显示差，适用于对比观察两侧髁突的形态、大小、骨质情况。许勒位可以显示颞下颌关节间隙和骨性情况，为颞下颌关节紊乱病的常规片位。矫正许勒位在临床特殊需要或科研时应用。在怀疑关节有骨性改变，或以上片位发现骨质改变，需进一步检查时，可使用颞下颌关节侧位体层摄影。2.下颌开口后前位片显示髁突内外径向骨质改变，不能显示关节软组织情况。普通关节造影对于关节盘移位、关节盘穿孔、关节囊扩张、关节囊附着松弛等软组织疾病具有重要诊断价值。数字减影造影通常在临床或普通关节造影怀疑有关节盘穿孔而又不能确诊时使用。CT在怀疑关节骨性病变，特别是怀疑关节肿瘤或关节深部组织肿瘤时使用。MRI是关节软组织病变非常好的检查方法，在发达国家已经将MRI广泛应用于关节软组织病变的检查中。在我国由于其费用昂贵，仍不能普及。
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