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患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10
/L，NO.85。
/L，NO.85。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是
A.结核性胸膜炎
B.肺脓肿合并胸腔积液
C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
E.衣原体肺炎
A.结核性胸膜炎
B.肺脓肿合并胸腔积液
C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
E.衣原体肺炎
参考答案
参考解析
解析：
1.根据患者的临床表现、体征及血象可知该患者是肺癌合并肺部感染，故本题选E。
2.纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要作用，是拟行手术治疗患者的常规检查项目，对中心型肺癌诊断的阳性率较高。故本题选D。
3.肺炎球菌肺炎约10%的患者有不同程度的胸腔积液，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。故本题选C。
1.根据患者的临床表现、体征及血象可知该患者是肺癌合并肺部感染，故本题选E。
2.纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要作用，是拟行手术治疗患者的常规检查项目，对中心型肺癌诊断的阳性率较高。故本题选D。
3.肺炎球菌肺炎约10%的患者有不同程度的胸腔积液，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。故本题选C。
更多 “患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是 A.结核性胸膜炎 B.肺脓肿合并胸腔积液 C.肺癌胸膜转移 D.肺梗死合并胸腔积液 E.衣原体肺炎” 相关考题
考题
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料A．血常规B．尿常规C．血气分析D．血培养E．胸片
考题
主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。
病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。
辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×10／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
考题
患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。最有助于诊断的检查是
A.胸部B超
B.肺动脉造影
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.胸腔镜
考题
【病例摘要】
患者男性，27岁。
主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。
病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。
辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
考题
患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺纤维化
C.急性胸腔积液
D.肺结核
E.肺癌合并肺部感染
考题
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血培养
E.痰培养
F.胸片
G.胸部CT
考题
男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4.1×10/L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。此时最可能发现的肺部体征是
A.右下肺少许湿性啰音
B.右肺叩诊浊音
C.两肺呼吸音减弱
D.两肺散在干性啰音
E.两肺未发现异常
考题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血培养
E.痰培养
F.胸片
G.胸部CT
考题
男，87岁，3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.5℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L，N0.83，胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）A、结核性胸膜炎B、肺癌胸膜转移C、肺脓肿合并胸腔积液D、肺梗死合并胸腔积液E、肺炎合并胸腔积液
考题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、脓胸F、急性肺水肿
考题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料（）。A、血常规B、尿常规C、血气分析D、血培养E、痰培养F、胸片G、胸部CT
考题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料（）。A、血常规B、尿常规C、血气分析D、血培养E、痰培养F、胸片G、胸部CT
考题
男，87岁，3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.5℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L，N0.83，胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。最有助于诊断的检查是（）A、支气管造影B、肺动脉造影C、痰培养+药敏D、支气管镜检E、胸部B超
考题
男，87岁，3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.5℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L，N0.83，胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。最可能的诊断是（）A、肺结核B、急性肺脓肿C、恶性胸腔积液D、肺炎链球茵肺炎E、肺癌合并肺部感染
考题
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
最合适的抗生素是（）A、链霉素B、青霉素C、异烟肼D、SMEE、红霉素
考题
患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次／分，血压9．33／6．6kPa（70／50mmHg）。应立即采取的措施是拍胸部X线片。
考题
主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。 病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。 辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×109／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
考题
单选题患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，NO.85。最可能的诊断是（）A
肺炎球菌肺炎B
肺纤维化C
急性胸腔积液D
肺结核E
肺癌合并肺部感染
考题
判断题患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次／分，血压9．33／6．6kPa(70／50mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。A
对B
错
考题
多选题患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料（）。A血常规B尿常规C血气分析D血培养E痰培养F胸片G胸部CT
考题
单选题患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，NO.85。最有助于诊断的检查是（）A
胸部B超B
肺动脉造影C
痰培养+药敏D
支气管镜检E
胸腔镜
考题
单选题患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。最有助于诊断的检查是（）A
胸部B超B
肺动脉造影C
痰培养+药敏D
支气管镜检E
胸腔镜
考题
问答题主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。 病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。 辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×109／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
考题
单选题患者，男，72岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，头痛1周。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液样带有血丝，无脓痰，平时活动后易出现气急、胸闷，患者抽烟50年，每天1包。查体：右下肺可闻及湿性啰音。抗感染治疗一周症状未见明显好转。患者X线平片如下图所示。 该病变的部位是（）A
右肺中叶B
右肺下叶C
脊柱D
右侧胸壁E
肝F
右上肺
考题
单选题患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）A
结核性胸膜炎B
肺脓肿合并胸腔积液C
肺癌胸膜转移D
肺梗死合并胸腔积液E
衣原体肺炎
考题
多选题患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。A肺炎B肺结核C肺癌D肺梗死E脓胸F急性肺水肿
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