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此患者最易得的并发症

A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统性白血病

参考答案

参考解析
解析:(P583)“需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症”。
感染是APL最常见的并发症,严重者可出现败血症、感染中毒性休克,目前该患者白细胞计数尚在正常范围内,中性粒细胞计数不明(C错);DIC是APL最重要的并发症,APL出血症状十分常见,明显高于其他急性白血病,该患者现已出现明显血小板计数明显底下、并已出血为首要临床表现(故选B);中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病(D错);高白细胞血症(>100×10^9)时白细胞大量溶解可导致高尿酸血症,该患者目前白细胞计数尚未明显增加(故A选项不合适)。
(108-110题共用题干)男性,34岁,口渴,多尿,乏力2个月,1天前外出饮酒,饱餐后,上述症状加重伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体:BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤黏膜干燥,心率104次/分,四肢发凉。
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