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白血病诊断要点
参考答案
参考解析
解析：1．出现与正常血细胞减少有关的临床表现如：
(1)不同程度的贫血表现头晕、乏力、面色苍白等。
(2)不同程度的出血表现皮肤淤点、淤斑、鼻出血、月经过多等，颅内出血常是致死原因之一，急性早幼粒细胞白血病易并发DIC。
(3)反复发热及易感染倾向。
2．出现不同程度器官和／或组织浸润表现
(1)淋巴结和／或肝脾肿大常见于淋巴或单核细胞白血病。
(2)骨(关节)疼痛和／或胸骨压痛多见于急性白血病。
(3)齿龈增生、皮肤浸润多见于急单(M
)或急性粒-单核细胞白血病(M
)。
(4)眼部浸润如眼眶绿色瘤可见于急性粒细胞白血病。
(5)中枢神经系统及睾丸等髓外器官浸润多见于急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病M
或M
型。
3．实验室检查
(1)血象白细胞总数增多或正常、减少；出现原始、幼稚细胞(急性白血病原、幼细胞多达10％～90％；慢性白血病依具体疾病类型而不同)；红细胞、血红蛋白、血小板不同程度减少(在慢性粒细胞白血病的慢性期血小板可升高)。
(2)骨髓象有核细胞增生明显或极度活跃，正常造血细胞受抑制。急性白血病：原始或早幼细胞大量增生(30％～90％以上)。慢性白血病：中、晚幼或成熟细胞增生为主，原始细胞多<10％。
(1)不同程度的贫血表现头晕、乏力、面色苍白等。
(2)不同程度的出血表现皮肤淤点、淤斑、鼻出血、月经过多等，颅内出血常是致死原因之一，急性早幼粒细胞白血病易并发DIC。
(3)反复发热及易感染倾向。
2．出现不同程度器官和／或组织浸润表现
(1)淋巴结和／或肝脾肿大常见于淋巴或单核细胞白血病。
(2)骨(关节)疼痛和／或胸骨压痛多见于急性白血病。
(3)齿龈增生、皮肤浸润多见于急单(M
)或急性粒-单核细胞白血病(M)。
(4)眼部浸润如眼眶绿色瘤可见于急性粒细胞白血病。
(5)中枢神经系统及睾丸等髓外器官浸润多见于急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病M
或M型。
3．实验室检查
(1)血象白细胞总数增多或正常、减少；出现原始、幼稚细胞(急性白血病原、幼细胞多达10％～90％；慢性白血病依具体疾病类型而不同)；红细胞、血红蛋白、血小板不同程度减少(在慢性粒细胞白血病的慢性期血小板可升高)。
(2)骨髓象有核细胞增生明显或极度活跃，正常造血细胞受抑制。急性白血病：原始或早幼细胞大量增生(30％～90％以上)。慢性白血病：中、晚幼或成熟细胞增生为主，原始细胞多<10％。
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