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男，60 岁，一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体左下腹旁正中线可见一 12厘米长直行切口痕，外侧可见一造口，肛门已不存在
推测该患者曾行何种术式（ ）
推测该患者曾行何种术式（ ）
A. Miles
B. Dixon
C. Hartman
D. 乙状结肠造瘘
B. Dixon
C. Hartman
D. 乙状结肠造瘘
参考答案
参考解析
解析：老年患者，直肠癌术后 1 年余，考虑为非姑息性手术，同时患者腹部为旁正中切口，左下腹单腔造口，不存在肛门，符合 Miles 手术（A 对）特点。Dixon（B 错）可为旁正中切口，部分患者可留有保护性双腔造口，但患者均保留肛门。Hartmann（C 错）适用于一般情况差，不能耐受 miles手术或急性肠梗阻不宜行 dixon 患者，但肛门仍保留。乙状结肠造瘘（D 错）多为双腔造口，且保留肛门，用于姑息性治疗，患者生存期较短。
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考题
患者，男，65岁。因直肠癌择期手术，行结肠造口，错误的宣教内容是( )A.术后5天开放造口B.根据个人情况和造口大小选择适宜的肛门袋C.肛门袋内充满三分之一的排泄物时， 须及时更换清洗D.为避免造口狭窄，在造口拆线、愈合后，可用食指、中指扩张造口E.术后早期可采取左侧卧位
考题
121 ．一男患者， 80 岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜A ．腹会阴联合直肠癌根治术B ．径腹腔直肠癌切除术C ．乙状结肠造口术D ． Hartmarn 手术E ．拉下式直肠癌切除术
考题
一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜（ ）。A．腹会阴联合直肠癌根治术B．经腹腔直肠癌切除术C．乙状结肠造口术D．Hartm手术E．拉下式直肠癌切除术
考题
患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）A、造口肠管脱垂B、造口旁疝C、造口周围腹壁膨出D、切口疝E、内疝F、造口旁疝嵌顿根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术E、腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死F、腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死目前造口旁疝的手术修补方式包括（ ）A、造口旁疝原位修补：组织对组织缝合B、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补C、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补D、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补E、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补F、造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（ ）A、手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早B、手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率C、手术区域浆液性肿发生率低D、手术操作简单，易于推广E、手术经济，费用低，易于被患者接受F、原位修补，减少创伤
考题
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是A.会阴部切口、腹部切口、造瘘日B.会阴部切口、造瘘口、腹部切口C.腹部切口、会阴部切口、造瘘口D.腹部切口、造瘘口、会阴部切口E.造瘘口、腹部切口、会阴部切口
考题
男，58岁。排便习惯改变4个月，伴黏液血便，肛门指检示直肠癌距肛门11cm，该病人的手术方式应为A.乙状结肠造口术B.Miles手术C.经腹腔直肠前切吻合术D.经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭手术E.直肠肿块局部切开术
考题
男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛(+)，指套上带血。初步诊断为直肠癌。该病例首选的治疗方法是
A.梗阻近端造口术
B.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
C.直肠前切除术(Dixon手术)
D.放疗
E.化疗
考题
男，60 岁，一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体左下腹旁正中线可见一 12厘米长直行切口痕，外侧可见一造口，肛门已不存在
最佳治疗方法是（）
A. 右半肝切除术
B. 肝部分切除术
C. 肿瘤射频消融
D. 全身化疗
考题
男，60 岁，一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体左下腹旁正中线可见一 12厘米长直行切口痕，外侧可见一造口，肛门已不存在
患者一般状况尚好，肠造口排便正常，肝脏 CT 见右下叶后段肝内有一 2.5cm 结节，环周强化明显，应该首先诊断为（ ）A. 原发性肝癌
B. 肝血管瘤
C. 肝囊肿
D. 转移性肝癌
考题
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是A.会阴部切口－腹部切口－造瘘口
B.会阴部切口－造瘘口－腹部切口
C.腹部切口－会阴部切口－造瘘口
D.造瘘口－腹部切口－会阴部切口
E.腹部切口－造瘘口－会阴部切口
考题
一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列方式哪个为宜（ ）A、腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹腔直肠癌切除术C、乙状结肠造口术D、Hartmam手术E、拉下式直肠癌切除术
考题
男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式（）A、经腹直肠癌切除术B、腹会阴联合直肠癌根治切除术C、拉下式直肠癌切除术D、保留肛门，直肠癌根治切除术E、姑息性切除，乙状结肠造口
考题
女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。A、Miles手术B、Dixon手术C、拉下式直肠癌手术D、Hartmann手术E、仅作乙状结肠造口术
考题
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是（）。A、会阴部切口－腹部切口－造瘘口B、会阴部切口－造瘘口－腹部切口C、腹部切口－会阴部切口－造瘘口D、腹部切口－造瘘口－会阴部切口E、造瘘口－腹部切口－会阴部切口
考题
男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗
考题
男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列哪个术式为宜（）A、腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹腔直肠癌切除术C、乙状结肠造口术D、Hartmarn手术E、拉下式直肠癌切除术
考题
单选题男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛（+），指套上带血。初步诊断为直肠癌。该病例首选的治疗方法是（）。A
化疗B
梗阻近端造口术C
放疗D
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）E
直肠前切除术（Dixon手术）
考题
单选题男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式（）A
腹会阴肛门成形术B
骶会阴肛门成形术C
后矢状入路直肠肛门成形术D
结肠造口术E
腹骶会阴肛门成形术
考题
单选题直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则（）A
必须有病理检查后行手术B
必须手术切除一期吻合C
必须一期结肠造口术，二期切除肿瘤D
必须一期切除肿瘤，乙状结肠造口E
必须行剖腹探查术，根据术中情况决定手术方式
考题
单选题男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是（）A
全身化学治疗B
肿瘤局部放射治疗C
手术治疗D
介入治疗E
中医治疗
考题
单选题患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列哪项是错误的A
肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换B
选择大小合适的肛门袋C
用清水清洗肛门袋D
肛门袋需晾干后备用E
造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
考题
单选题男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列哪个术式为宜（）。A
腹会阴联合直肠癌根治术B
经腹腔直肠癌切除术C
乙状结肠造口术D
Hartmarn手术E
拉下式直肠癌切除术
考题
单选题患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。对于造口并发症的预防，下列护理措施哪项是错误的（）。A
造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护B
及时清洁造口分泌物C
造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口D
采用腹部按摩促进肠蠕动E
鼓励患者多翻身，早期下床活动
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