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男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2C，咳胺痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
需要首先进行的检査是
A.心电图 B.肺功能
C.胸部X线片 D.纤维支气管镜检查
需要首先进行的检査是
A.心电图 B.肺功能
C.胸部X线片 D.纤维支气管镜检查
参考答案
参考解析
解析：[考点]支气管扩张的诊断
[分析]该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染，抗感染治疗后可好转，不支持支气管内膜结核，无脓臭痰，也不支持肺脓肿，慢性支气管炎不常有脓痰，所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累，因此左下肺的湿性啰音也支持该病诊断；支气管扩张患者多数童年有麻疫、百曰咳或支气管肺炎迁延不愈病史，因此在采 集病史时，需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史，其余三项虽然亦应询问，但与该病的关系较小；此次犯病因有发热，故首先应确定有无肺部感染，所以应首先进行胸部X线片检查，肺功能检查不适于急性感染，其余检查意义小。
[分析]该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染，抗感染治疗后可好转，不支持支气管内膜结核，无脓臭痰，也不支持肺脓肿，慢性支气管炎不常有脓痰，所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累，因此左下肺的湿性啰音也支持该病诊断；支气管扩张患者多数童年有麻疫、百曰咳或支气管肺炎迁延不愈病史，因此在采 集病史时，需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史，其余三项虽然亦应询问，但与该病的关系较小；此次犯病因有发热，故首先应确定有无肺部感染，所以应首先进行胸部X线片检查，肺功能检查不适于急性感染，其余检查意义小。
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考题
支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音
考题
女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺脓肿D、支气管肺癌E、肺结核
考题
男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是A.急性肺脓肿B.支气管扩张症，继发感染C.慢性支气管炎，继发感染D.支气管囊肿，继发感染E.左下肺炎
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。该患者最可能的诊断是A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．支气管内膜结核
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性哕音。该患者采集病史时，还应特别注意询问的是( )
A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性哕音。该患者最可能的诊断是( )
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.支气管内膜结核
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性哕音。需要首先进行的检查是( )
A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.纤维支气管镜检查
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2°C，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
需要首先进行的检查是
A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.纤维支气管镜检查
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2C，咳胺痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
该患者采集病史时，还应特别注意询问的是
A.麻疹、百日咳病史 B.过敏性鼻炎病史
C,吸烟史 D.个人职业
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2°C，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
该患者采集病史时，还应特别注意询问的是
A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2C，咳胺痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音
该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张
C.肺脓肿 D.支气管内膜结核
考题
男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2°C，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.支气管内膜结核
考题
患者，男性，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率115/分。下列治疗措施哪项不妥A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙
考题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音
对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养
考题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）A、亚急性血行播散型肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支气管炎+心脏衰竭
考题
女，40岁，长期咳嗽，经常咳脓痰10年，发热、咳脓臭痰5天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。该患者可能的诊断是（）。A、左下肺炎B、急性肺脓肿C、支气管扩张继发感染D、慢性支气管炎继发感染E、支气管囊肿继发感染
考题
男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。考虑诊断可能是（）A、慢性支气管炎，继发感染B、支气管扩张症，继发感染C、急性肺脓肿D、支气管囊肿，继发感染E、左下肺炎
考题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）A、亚急性血行播散性肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰
考题
男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。治疗药物你选择下列哪项（）A、青霉素+复方甘草片B、青霉素C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑
考题
男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。
确诊首选下列哪项检查（）A、胸X线片B、痰细菌培养+药敏C、纤维支气管镜D、胸CTE、以上都不必做
考题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找Ca-cellC、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养
考题
单选题男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臭痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。你考虑诊断可能是（）。A
急性肺脓肿B
支气管扩张症，继发感染C
慢性支气管炎，继发感染D
支气管囊肿，继发感染E
左下肺炎
考题
单选题男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。治疗药物你选择下列哪项（）A
青霉素+复方甘草片B
青霉素C
丁胺卡那D
哌拉西林+甲硝唑E
丁胺卡那+甲硝唑
考题
单选题男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患目前适宜的治疗为（ ）A
根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B
试验性抗结核治疗C
抗感染治疗+抗结核治疗D
改为大环内酯类抗感染治疗E
联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
考题
单选题男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。考虑诊断可能是（）A
慢性支气管炎，继发感染B
支气管扩张症，继发感染C
急性肺脓肿D
支气管囊肿，继发感染E
左下肺炎
考题
单选题男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）A
亚急性血行播散性肺结核B
慢支急性感染C
肺间质纤维化D
肺炎球菌性肺炎E
慢支+心衰
考题
单选题支气管扩张的典型临床表现为（ ）。A
慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B
慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C
慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D
慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E
慢性咳嗽，咳铁锈色痰，高热，病变部位可有干、湿啰音
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