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男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸 频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7. 34，Pa0250mmHg， PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。
为缓解病人的呼吸困难，最好采用
A.髙浓度吸氧 B.持续气道正压通气（CAPA)
C.双气道正压通气（Bi-PAP) D.呼气末正压通气（PEEP)
为缓解病人的呼吸困难，最好采用
A.髙浓度吸氧 B.持续气道正压通气（CAPA)
C.双气道正压通气（Bi-PAP) D.呼气末正压通气（PEEP)
参考答案
参考解析
解析：①患者腹部手术后突发呼吸困难，双肺湿啰音，胸片示两中下肺纹理 增多模糊，斑片状阴影，最可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。肺梗死的典型临床表现为呼吸 困难、胸痛及咯血三联征，与本例不符。急性左心衰常表现为突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，满肺湿啰 音。自发性气胸可有呼吸困难、发绀，但一般患肺呼吸音减弱或消失，无湿啰音，胸片示患肺压缩影，也 与本例不符。②ARDS的治疗一般采用呼气末正压通气（PEEP)和小潮气量，普通的吸氧难以纠正低氧 血症。③非心源性肺水肿是ARDS特征性病理改变。一些游离脂肪酸和各种细胞碎片在肺内血管形成 的微血栓，可直接损害血管壁，引起肺水肿。由于肺表面活性物质数量减少和活性降低,肺顺应性降低。 肺内分流量增加和肺通气/灌流比例失调可导致低氧血症。
更多 “男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸 频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7. 34，Pa0250mmHg， PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。 为缓解病人的呼吸困难，最好采用 A.髙浓度吸氧 B.持续气道正压通气（CAPA) C.双气道正压通气（Bi-PAP) D.呼气末正压通气（PEEP)” 相关考题
考题
男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析： pH 7．48，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
考题
男，5l岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH 34，PaO：50mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
考题
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（ ）。A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
考题
老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断为A．肺癌B．肺梗死C．肺不张D．急性左心衰竭E．ARDS
考题
患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是
A.肺梗死
B.肺不张
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
考题
共用题干
男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解患者的呼吸困难，最好采用A:高频通气B:持续气道正压通气C:呼气末正压通气D:高浓度吸氧E:双水平气道正压通气
考题
男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
为缓解患者的呼吸困难，最好采用
A.高频通气
B.持续气道正压通气
C.呼气末正压通气
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气
考题
男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸 频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7. 34，Pa0250mmHg， PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。
本例最可能的合并症是
A.肺梗死 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.急性呼吸窘迫综合征
考题
男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸 频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7. 34，Pa0250mmHg， PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。
关于该病人呼吸困难的发病机制，的是
A.肺间质水肿 B.肺血管内微血栓形成
C.肺内分流减少导致V/Q比例失调 D.肺表面活性物质减少
考题
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量出量（500ml）B、入量出量（600～1000ml）C、入量=出量D、入量出量（500～1000ml）E、不限制胶体溶液
考题
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）A、高频通气B、B.持续气道正压通气（CAPC、呼气末正压通气（PEEP）D、高浓度吸氧E、双气道正压通气（Bj-PAP）
考题
单选题男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（）A
肺梗死B
急性左心衰竭C
自发性气胸D
肺不张E
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
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