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男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是
A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片
C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描
A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片
C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描
参考答案
参考解析
解析：①腰椎间盘突出症的定位诊断参阋【2005NO127】归纳表。外踝及足外侧感觉减退，足跖屈力弱，定位于骶，椎间盘突出。腰4椎间盘突出表现为小腿前内感觉减退，膝无力膝反射减弱。腰5椎间盘突出表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常,趾背伸无力。②腰椎X线片不能直接反映椎间盘突出，只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性改变。腰椎磁共振扫描 (MRI)可全面地观察各椎闻盘是否病变、髓核突出的程度及位置，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 本例伴大小便障碍，说明有马尾受压。③对于已确诊的腰椎间盘突出症患者,若有马尾受压，应行椎间盘切除术。持续牵引+理疗为保守治疗。髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均属于非手术治疗
更多 “男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是 A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片 C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描” 相关考题
考题
男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是A．腰3B．腰4C．腰5D．骶1
考题
患者男性，38岁，腰及左下肢疼痛反复发作3年，经常劳累后发病，发作时还伴有足外侧麻木。体检L以下棘突部压痛，压痛可向下肢放射。左侧臀部、腘窝、踝关节外侧常有压痛点。左直腿抬高60°阳性，左足外侧痛觉减弱，左膝腱反射正常，左跟腱反射减弱。为了明确诊断，首选的检查为A、腰椎X线片B、腰部MRIC、腰椎CTD、下肢肌电图E、肌力检查根据以上情况，最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰肌筋膜炎C、腰骨关节病D、急性腰扭伤E、腰椎间盘突出症
考题
患者男，38岁，因“反复发作腰腿痛”来诊。患者3年前被诊断为腰椎间盘突出症，反复发作腰腿痛，经卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足趾屈肌力减弱，跟腱反射减弱。最可能受累的神经根是A、第3腰神经B、第4腰神经C、第5腰神经D、第1骶神经E、第2骶神经患者搬重物后疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片B、腰椎过伸过屈位X线片C、腰椎双斜位X线片D、腰椎MRIE、腰椎穿刺若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗B、髓核化学溶解术C、椎间盘切除术D、皮质激素硬膜外注射E、局部封闭治疗
考题
男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出( )A.腰2—3
B.腰3—4
C.腰4-5
D.腰5一骶l
考题
男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检査见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出
A.腰2-3 B.腰3-4
C.腰4-5 D.腰5-骶1
考题
男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。若诊断为椎间盘突出症,最适宜的处理方法是
A.持续牵引，理疗 B.髓核化学溶解术 C.椎间盘切除术 D.皮质激素硬膜外注射
考题
女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在A.L间盘
B.L间盘
C.L间盘
D.L～S间盘
E.S间盘
考题
男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是
A.腰3 B.腰4 C.腰5 D.骶1
考题
女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）A、L2～3间盘B、L3～4间盘C、L4～5间盘D、L5～S1间盘E、S1～S2间盘
考题
患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。
目前不宜选择（）A、腰椎牵引B、超短波治疗C、直流电药物离子导入D、腰背肌抗阻肌力训练E、电脑中频治疗
考题
患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。
确诊还需要哪些辅助检查？
考题
男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（）A、小腿前内侧和足的外侧感觉减退B、足跖屈肌力减弱C、膝反射减退D、踝反射减退E、肛门反射减退
考题
男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（）A、腰椎牵引B、超短波治疗C、药物离子导入D、腰肌肌力训练E、中频电疗
考题
问答题患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。
考虑诊断是什么？
考题
单选题女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）A
L2～3间盘B
L3～4间盘C
L4～5间盘D
L5～S1间盘E
S1～S2间盘
考题
单选题患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L椎间隙略窄。考虑的诊断是（）A
急性腰扭伤B
腰肌筋膜炎C
腰椎间盘突出症.D
腰肌劳损E
肥大性脊柱炎
考题
问答题患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。
治疗原则是什么？
考题
单选题男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。目前对该患者不适合的治疗是（）A
腰椎牵引B
中频电疗C
超短波治疗D
药物离子导入E
腰肌肌力训练
考题
单选题男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
对该病人宜先用何种治疗方法为宜（ ）A
积极准备手术治疗B
理疗，推拿等种手法，以期能使椎间盘回纳C
髓核化学溶解法D
皮质类固醇痛点局部封闭E
绝对卧床休息，常用骨盆牵引等严密观察
考题
单选题女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）。A
L2～L3间盘B
L3～L4间盘C
L4～L5间盘D
L5～S1间盘E
S1～S2间盘
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