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（请给出正确答案）
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压60/40mmHg。腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct
a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct
参考答案
参考解析
解析：患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90%以上，是临床上最简单有效的检査方法。
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考题
（题干）女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。 该患者最可能的诊断是A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.脾破裂D.虚脱E.肝被膜下血肿破裂首先的检查是A.平卧位X线腹部平片B.胸部X线检查C.腹部CTD.上消化道钡餐透视E.诊断性腹腔穿刺腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、严重腹壁软组织伤
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A．平卧位X线腹部平片B．胸部X线检查C．腹部CTD．上消化道钡餐透视E．诊断性腹腔穿刺
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A.平卧位X线腹部平片B.胸部X线检查C.腹部CTD.上消化道钡餐透视E.诊断性腹腔穿刺
考题
男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37．5。C，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是A.立位X线腹部透视B.腹部B部C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗
考题
患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.严重腹壁软组织伤
考题
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A. 肝
B. 肾
C. 脾
D. 肾上腺
E. 胰
考题
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A、平卧位X线腹部平片
B、胸部X线检查
C、腹部CT
D、上消化道钡餐透视
E、诊断性腹腔穿刺
考题
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
该患者最可能的诊断是
A. 上消化道出血
B. 外伤后腹膜后血肿破裂
C. 脾破裂
D. 虚脱
E. 肝被膜下血肿破裂
考题
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首先的检查是
A. 平卧位X线腹部平片
B. 胸部X线检查
C. 腹部CT
D. 上消化道钡餐透视
E. 诊断性腹腔穿刺
考题
男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考题
男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，査 体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛， 有移动性浊音（+ )，听诊未闻及肠鸣音，首选的检 查是
A.立位X线腹部透视
B.腹部B部
C.腹部CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A.平卧位X线腹部平片
B.胸部X线检查
C.腹部CT
D.上消化道钡餐透视
E.诊断性腹腔穿刺
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査 体：体温37. 5℃ ,脉搏110次/分，血压90/60mmHg。 腹平坦，左上腹肌略紧张,局部压痛，全腹有反跳 痛,有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的 检查是
A.平卧位X线腹部平片
B.胸部X线检查
C.腹部CT
D.上消化道钡餐透视
E.诊断性腹腔穿刺
考题
左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤
考题
男，35岁。突发上腹部刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压 90/60 mmHg,腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛.全腹有反跳性浊音（ + ）,听诊未闻及肠鸣音，首选的查体是
A.立位X线腹部透视
B.腹部B超
C.腹部 CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗
考题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分。血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有跳痛，有移动性浊音(＋)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A.平卧位X线腹部平片
B.胸部X线检查
C.腹部CT
D.上消化道钡餐透视
E.诊断性腹腔穿刺
考题
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5°C,脉搏110次/分，血压 90/60 mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛.有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
A.平卧位X线腹部平片
B.胸部X线检查
C.腹部CT
D.上消化道钡餐透视
E.诊断性腹腔穿刺
考题
男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）A、脾破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、肠系膜血肿E、结肠破裂
考题
患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、观察
考题
患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。初步诊断是（）A、轻度休克B、中度休克C、重度休克D、感染性休克E、高排低阻型休克
考题
男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素
考题
单选题女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）A
平卧位X线腹部平片B
胸部X线检查C
腹部CTD
上消化道钡餐透视E
诊断性腹腔穿刺
考题
单选题女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，心率110次/分，BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。确诊检查是（）A
平卧位X线腹部平片B
胸部X线检查C
腹部CTD
上消化道钡餐透视E
诊断性腹腔穿刺
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