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男性，72 岁，慢性咳嗽咳痰20 年。活动后呼吸困难3 年，加重1 周。既往吸烟史50 年。血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是：
A. 通气/ 血流比例失调
B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍
D. 肺内分流
B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍
D. 肺内分流
参考答案
参考解析
解析：
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考题
患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,
患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是
考题
患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％
阻塞性肺气肿的主要症状应是
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C、夜间阵发性呼吸困难
D、心悸
E、紫绀
考题
患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？
考题
男性，58 岁。反复咳嗽，咳痰 16 年，活动后气短 3 年。平地行走因呼吸困难需停止，近一年无急性加重。既往吸烟史 40 年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC62%。FEV1pred65%，首选的吸入治疗药物是（ ）A. 短效抗胆碱能药物
B. 长效抗胆碱能药物
C. 短效β2受体激动剂
D. 糖皮质激素
考题
患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括
A.慢性支气管炎并肺气肿
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
E.慢性支气管炎并脑血管病
F.肺性脑病
G.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
考题
患者，男性，65岁，吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，此次于体检后医生考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议到上级医院就诊以明确诊断，该患者必做的检查是A.动脉血气分析
B.肺功能
C.痰培养
D.X线胸片
E.血常规
考题
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。
呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（ ）A、呼吸道分泌物少B、通气严重不足C、神经精神症状加重D、经常规治疗无效E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失
考题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是（ ）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C、夜间阵发性呼吸困难D、心悸E、发绀
考题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。阻塞性肺气肿的主要症状应是（）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C、夜间阵发性呼吸困难D、心悸E、发绀
考题
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。
该患者应诊断为（ ）A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病E、急性脑血管病
考题
女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）A、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、胸部高分辨CT（HRCT）E、肺功能
考题
患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是（）A、血气分析B、B超探查C、心电图检查D、胸部X线检查E、支气管镜检查
考题
男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。该患者血气分析示：pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是（）A、肺泡通气量下降B、通气／血流比值失衡C、弥散功能下降D、肺内分流E、膈肌疲劳
考题
单选题女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义（）A
心电图B
血气分析C
胸部X线片D
胸部高分辨CT（HRCT）E
肺功能
考题
单选题患者，男性，65岁，吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，此次于体检后医生考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议到上级医院就诊以明确诊断，该患者必做的检查是（）。A
血常规B
X线胸片C
痰培养D
肺功能E
动脉血气分析
考题
单选题男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
下列检查不应作为常规检查的是（ ）A
血气分析B
肺功能C
肺CTD
胸部摄片E
心电图
考题
单选题女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）A
心电图B
血气分析C
胸部X线片D
胸部高分辨CT（HRCT）E
肺功能
考题
单选题患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是（ ）A
突然出现呼吸困难B
逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C
夜间阵发性呼吸困难D
心悸E
发绀
考题
单选题患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。阻塞性肺气肿的主要症状应是（）A
突然出现呼吸困难B
逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C
夜间阵发性呼吸困难D
心悸E
发绀
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