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女性，47岁，车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部丧失，入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房，但其下肢功能尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落，不停流泪，担心以后再也站不起来了。术后数日病人一直未排便，腹胀明显，病人和家属更加担心病情，询问护士为何出现便秘，如何处理。问：(1)列举该病人目前3个主要的护理诊断／问题。(2)该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些？(3)列举脊髓损伤截瘫病人发生便秘的原因及其处理措施。
参考答案
参考解析
解析：(1) ①焦虑/抑郁:与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识缺乏:缺乏与排便护理有关的知识。③(如厕、卫生、进食)自理缺陷:与肢体功能丧失有关。④便秘/腹胀:与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。(2)伤后2周内，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿猪留，应留置导尿管，持续引流尿液; 2~3周后，病人肌张力开始恢复，反射出现，应改为每4~6h开放-次尿管。(3)便秘原因:脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失调，病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理:定时定量进食，多食粗纤维食物和水果，多饮水，防止大便干燥;②药物治疗:给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按摩:顺结肠走向按摩;⑤灌肠:上述 方法均无效时可低压灌肠。
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考题
刘女士，32 岁，由于车祸急诊人院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定， 现要护送病人入病区。 (1) 采用何种搬运法搬运病人?如何搬运? (2) 如何护送病人人病区?
考题
患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主要是A、保存生命B、保护脊髓勿使损伤加重C、尽快运送D、正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定E、以上均正确
考题
女性，52岁，上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管，现术后第3天，病人一直卧床，自诉“没力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚无进食，给予静脉输液等治疗。目前病人最主要的护理诊断／问题是A．潜在并发症：腹腔感染B．营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关C．活动无耐力与手术创伤有关D．腹胀与肠蠕动尚未恢复有关E．体液不足与禁食、留置引流有关
考题
女，37岁。因车祸致腰椎损伤入院，护理体检：神清，合作。L3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。病人情绪沮丧，时常哭泣。根据资料回答 79～81 题。第 79 题 针对病人的情况，可采取的护理措施中，错误的是
考题
女性，42岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。该病人最可能的损伤平面定位是A、颈髓B、胸髓C、圆锥D、腰膨大E、马尾可能的损伤程度是A、脊髓休克B、脊髓完全性损伤C、脊髓不完全性损伤D、神经根损伤E、马尾神经损伤该病人神经功能最可能的预后是A、不可能恢复B、部分恢复C、手术后不能恢复D、药物治疗后能恢复E、康复训练后能恢复
考题
关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是（ ）。A.高位截瘫病人受伤后应禁食2周B.截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食C.高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食D.脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣E.高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振
考题
女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？(3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。
考题
女性，40岁，因左乳腺癌行乳癌改良根治术。术后病人手术部位有胸带加压包扎，购前和腋下各留置1根负压引流管。术后第l天，病人诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到病人左侧手臂皮肤发白，手援发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。问：(1)该病人出现了什么问题?目前应该如何处理?(2)术后伤口护理的要点有哪些?
考题
男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压155/85 mmHg,呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问: (1) 病人目前出现什么问题?原因是什么?(2)如何预防和处理此类病人便秘?(3)该病人目前的护理措施有哪些?
考题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊就诊，尿常规检查可见尿中红细胞明显增多，KUB平片显示右侧脊柱旁肾区可见0.5cm大小阴影。因出现血尿，病人有些焦虑，向医生、护士询问自己的诊断和治疗方案，由于疼痛剧烈，病人要求立即用止痛药止痛。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么？可能的治疗方案是什么？(2)列出该病人存在的2个护理诊断／问题。(3)该病人目前的护理措施有哪些？
考题
女性，50岁，已婚、职员。因上腹痛转至右下腹痛，伴发热一天，拟诊急性阑尾炎入院。体检：急病容，体温39℃，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞85%。在硬麻下作阑尾切除术，术中发现为坏疽性阑尾炎，腹腔内有渗液。血压平稳，手术顺利。术后第一天，病人诉伤口疼痛，体温稍降但仍有38.6℃，因急诊入院手术，故对家庭和工作均有牵挂，并担心是否能在短期内顺利恢复。本日禁食，有医嘱补液2500ml。问: （1）列出病人术后的主要护理诊断3—4项，说出其相关因素，及其护理措施。 （2）应注意术后有哪些并发症可能。
考题
患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）。A、脊髓损伤B、神经根损伤C、合并腹腔脏器损伤D、腹膜后血肿E、单纯腹腔内脏神经损伤
考题
张某，男26岁，因车祸致头面部皮肤大面积撕脱伤，流血不止而急诊入院，其入院程序是（）A、病人家属持住院证到住院处办理入院手续，然后行手术治疗；B、直接将病人送入病房，等待手术室接入；C、通知病房值班护士到入院处，为病人办理入院手续，并接病人至病区；D、尽快为病人办理入院手续后给予手术治疗；E、紧急为病人进行手术治疗，然后补办入院手续。
考题
关于脊髓休克描述，正确的是？（）A、脊髓受伤平面以下无感觉，但括约肌功能存在B、脊髓受伤平面以下无反射，但感觉存在C、脊髓受伤平面以下有反射，且感觉及括约肌功能存在D、脊髓受伤平面以下无反射，感觉运动及括约肌功能丧失E、脊髓受伤平面以下有反射，但感觉及括约肌功能丧失
考题
单选题患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主要是（）A
保存生命B
保护脊髓勿使损伤加重C
尽快运送D
正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定E
以上均正确
考题
问答题患者赵某，女性，55岁，6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，手术后一直未排尿。患者感觉下腹胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，叩诊呈实音。 问：(1)该患者目前主要的护理问题是什么? (2)如何护理该患者?
考题
单选题患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）。A
脊髓损伤B
神经根损伤C
合并腹腔脏器损伤D
腹膜后血肿E
单纯腹腔内脏神经损伤
考题
单选题关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是（）。A
高位截瘫病人受伤后应禁食2周B
截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食C
高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食D
脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣E
高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振
考题
问答题王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。如何护送病人入病区？
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