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（请给出正确答案）
下列疾病中，需要早期切开、清创引流的有
A.破伤风
B.寒性脓肿
C.气性坏疽
D.蜂窝织炎
B.寒性脓肿
C.气性坏疽
D.蜂窝织炎
参考答案
参考解析
解析：外科P117。（1）气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌引起的肌坏 死或肌炎，病情发展迅速，组织坏死、液化、腐败，并产生气体。应迅速切开水肿和气肿的皮肤和 皮下组织，清除坏死和无活力的肌肉，并用氧化剂冲洗、湿敷，以减少毒素吸收和改变无氧环境。 因此应尽早彻底清创引流，消灭伤口的厌氧环境。（2）破伤风是破伤风梭菌侵入伤口后所致的 特异性感染。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉 挛毒素和溶血毒素），主要是痉挛毒素吸收引起的一系列临床表现，典型表现是在肌紧张性收缩 的基础上发生阵发性强烈痉挛。早期清创引流，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。
(3)急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性化脓性炎症，病变发展迅速，并产生溶血素、透明 质酸酶、链激酶等毒素，组织坏死化脓，出现明显毒血症，故应及时切开引流。（4）寒性脓肿是结 核感染后出现的，一般以局部及全身抗结核治疗为主，不宜早期切开引流，因为切开后常发生经 久不愈的窦道。只有当经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，才考虑行 切开引流术。
(3)急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性化脓性炎症，病变发展迅速，并产生溶血素、透明 质酸酶、链激酶等毒素，组织坏死化脓，出现明显毒血症，故应及时切开引流。（4）寒性脓肿是结 核感染后出现的，一般以局部及全身抗结核治疗为主，不宜早期切开引流，因为切开后常发生经 久不愈的窦道。只有当经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，才考虑行 切开引流术。
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考题
男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是A、清创，开放引流3~5天，延期缝合B、清创，去除异物，缝合C、清创，切除周围皮肤3mm，缝合D、清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合E、切开弹道全程，清创，缝合
考题
发生口腔颌面部火器伤后,预防继发性出血的措施有
A、及时正确地处理创口，清除异物，充分止血B、及时应用足量抗生素以预防感染C、清创时一般应放置引流条D、狭窄的伤道应切开扩大，以利引流E、清创缝合术后应密切观察，如有感染迹象，应及时拆除缝线，放置引流物
考题
男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是A.清创，开放引流3~5天，延期缝合
B.清创，去除异物，缝合
C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E.切开弹道全程，清创，缝合
考题
单选题为防止交叉感染，下列哪个患者应首先换药（ ）A
冻疮溃烂B
脓肿切开引流C
压疮D
清创缝合后拆线E
下肢慢性溃疡
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