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患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为： 1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）； 9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。 若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑（）
- A、停药观察
- B、合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
- C、住院治疗
- D、是否合并其它躯体疾病
- E、申请神经内外科会诊
- F、患者是否按医嘱服药
- G、药物剂量是否足够
- H、药物选择是否恰当
- I、治疗周期是否恰当
- J、加强解释性心理治疗
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考题
患者，男性，36岁，发作性血压增高，最高达230/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续1个小时，平时血压正常。该患者初步诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压急症C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉梗死常见实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、醛固酮测定定位诊断常用A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、头颅CT检查
考题
男性,60岁,正常体型,因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常,但晚上入睡后,自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒,感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断,该患者应首选下列哪一项检查 ( )
A、血气分析B、多导睡眠图C、肺功能检查D、头颅CTE、心电图
考题
男性，30岁，已婚，有一个3岁儿子。因“心烦、焦虑1个月”来医院诊治。近1年来，夫妻感情紧张，妻子曾提出离婚，患者拒绝。1个月前，患者妻子向法院提出离婚要求，且带儿子离开家庭。患者托朋友与妻子和解亦无结果，出现心烦、紧张，焦虑不安，生活邋遢，工作时注意力不集中，伴心慌。查：心电图正常。交谈切题，焦虑明显，不理解妻子为何要离婚，未发现精神病性症状。起初，患者认识不到夫妻感情破裂的原因，经过数次心理治疗后，患者能正确对待当前的家庭关系，逐步回复正常生活和工作
A.抑郁障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.适应性障碍
D.创伤后应激障碍
E.急性应激障碍
考题
患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常最常用实验室检查
A.PRA
B.尿儿茶酚胺及VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
考题
患者，男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规、心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。
该患者的主要症状是（）。A、心前区疼痛B、急性焦虑发作C、慢性焦虑D、高血压危象E、转换症状
考题
女性，57岁，于3年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。该患者最可能的诊断为（）。A、疑病症B、躯体化障碍C、强迫症D、神经性焦虑E、自主神经功能紊乱
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：
1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
本例初步考虑什么诊断？（）A、癫痫B、癔病C、抑郁症D、其它型精神分裂症E、抑郁性神经症F、延迟性心因反应G、焦虑症H、疑病性神经症I、恐怖性神经症J、焦虑症伴惊恐发作
考题
患者女，42岁。无明显诱因经常出现上腹部疼痛、胞胀、失眠、注意力不集中、心悸、胸闷、健忘、头痛等症状。曾去多家综合医院就诊。查体：未发现与主诉症状相应的阳性体征；血常规、心电图、胸部X线、脑CT等辅助检查正常；但经胃镜检查，发现食管下段及胃黏膜有散在的糜烂、溃疡病灶。此后口服多种胃药以及调节神经功能等药物近3个月，上述症状无明显好转。后因药物过敏再次就诊，追问病史，患者曾间断、无规律多次出现过皮疹、瘙痒及打喷嚏、清涕等感冒症状，但症状较轻，未引起患者过多注意。根据上述信息，考虑该患者可能患有（）A、浅表性胃炎B、肺气肿C、神经症D、冠心病E、食物过敏F、变应性鼻炎
考题
患者男，36岁，已婚，干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月，发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3～4次，每次持续约半小时。发作时无诱因，间歇期担心再次发作、渐加重，不敢单独外出。曾四处求治，做多项实验室检查未发现异常，仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是（）A、强迫症B、惊恐障碍C、恐惧症D、疑病症E、心因性精神障碍
考题
患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）A、肾上腺素546pmol／LB、静注酚妥拉明后2分钟血压下降35／25mmHgC、尿VMA呈阳性D、阵发性和持续性血压升高E、心悸、多汗、精神紧张F、体温突然升高，可达40℃以上
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：
1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
本例宜首选哪些治疗？（）A、行为治疗B、电休克治疗C、阿普唑仑（Alprazolam）D、碳酸锂E、三氟噻屯F、森田疗法G、阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂H、氟哌啶醇I、奋乃静
考题
患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。该患者可能诊断是（）A、恐惧症B、强迫症C、抑郁障碍D、躯体形式障碍E、人格障碍
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状？（提示：本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。）（）A、脑供血不全B、心肌梗塞C、间脑癫痫D、植物性神经系统症状E、癫痫小发作F、焦虑症G、焦虑症伴惊恐发作H、二尖瓣脱垂综合征I、肾上腺嗜铬细胞瘤J、甲状腺功能亢进
考题
患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急会诊
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：
1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
下列资料中，哪些具有诊断价值？（）A、脑CT正常B、心境忧愁，但未绝望C、病后工作能力受损D、发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白E、起病于精神刺激之后F、服用阿米替林疗效不明显G、EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常H、胃肠功能紊乱I、尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常J、起病一年以上
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：
1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑（）A、停药观察B、合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物C、住院治疗D、是否合并其它躯体疾病E、申请神经内外科会诊F、患者是否按医嘱服药G、药物剂量是否足够H、药物选择是否恰当I、治疗周期是否恰当J、加强解释性心理治疗
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。需进一步做哪些检查有助于诊断？（提示：心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。）（）A、24小时动态心电图监测B、颅脑MRC、脑血管造影D、脑电图诱发试验E、MMPIF、T3，T4G、Hamiltom焦虑量表H、Hamiltom抑郁量表I、踏车试验J、血电解质
考题
女性，寻5岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷，乏力、心悸，出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心事98次／分。呼吸28次／分，体温36。7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周盾．经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒对外界环境兴趣降低。3个月盾症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸：出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是（）A、高血压B、低血糖反应C、心脏病D、惊恐发作E、神经衰弱F、甲亢
考题
患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是（）。A、高血压B、低血糖反应C、心脏病D、惊恐发作E、神经衰弱F、甲亢
考题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）（）A、胃肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、大便常规D、肝功能检查E、直肠镜检查F、检查血糖、尿糖G、直肠指检
考题
单选题患者男，36岁，已婚，干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月，发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3～4次，每次持续约半小时。发作时无诱因，间歇期担心再次发作、渐加重，不敢单独外出。曾四处求治，做多项实验室检查未发现异常，仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是（）A
强迫症B
惊恐障碍C
恐惧症D
疑病症E
心因性精神障碍
考题
多选题患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。本例宜首选哪些治疗？（）A行为治疗B电休克治疗C阿普唑仑（Alprazolam）D碳酸锂E三氟噻屯F森田疗法G阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂H氟哌啶醇I奋乃静
考题
单选题患者，男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规、心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。
该患者的主要症状是（）。A
心前区疼痛B
急性焦虑发作C
慢性焦虑D
高血压危象E
转换症状
考题
多选题患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）（）A胃肠钡餐检查B纤维胃镜检查C大便常规D肝功能检查E直肠镜检查F检查血糖、尿糖G直肠指检
考题
多选题患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：
1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
下列资料中，哪些具有诊断价值？（）A脑CT正常B心境忧愁，但未绝望C病后工作能力受损D发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白E起病于精神刺激之后F服用阿米替林疗效不明显GEKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常H胃肠功能紊乱I尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常J起病一年以上
考题
单选题女性，57岁，于3年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。该患者最可能的诊断为（）。A
疑病症B
躯体化障碍C
强迫症D
神经性焦虑E
自主神经功能紊乱
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