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患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为： 1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）； 9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。 若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑（）
- A、停药观察
- B、合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
- C、住院治疗
- D、是否合并其它躯体疾病
- E、申请神经内外科会诊
- F、患者是否按医嘱服药
- G、药物剂量是否足够
- H、药物选择是否恰当
- I、治疗周期是否恰当
- J、加强解释性心理治疗
参考答案
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考题
患者男性，63岁，高血压病l0余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A.伴室性早搏B.血压140／90mmHgC.伴急性左心衰竭D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E.年龄过大
考题
下列不能说明挫折内涵的是【 】A．个体在通向目标的过程中遇到难以克服的障碍或干扰B．目标不能达到、需要无法满足时，所产生的不愉快情绪反应C．挫折对人的影响都是负面的D．挫折既包括挫折情境，又包括挫折感受
考题
从产生职业挫折原因的角度看,职业挫折包括()
A、因人之不匹配导致的职业挫折B、因才能不能发挥导致的职业挫折C、因组织本身的问题导致的职业挫折D、因人际关系不佳导致的职业挫折E、工作过于单调导致的职业挫折
考题
单选题恋爱中的挫折分为很多类，按照其产生原因，可以分为（）A
他因挫折、舆论挫折和家庭挫折B
自我挫折、舆论挫折和家庭挫折C
自我挫折、舆论挫折和工作挫折D
他因挫折、工作挫折和家庭挫折
考题
多选题从产生职业挫折原因的角度看，职业挫折包括（）A因人之不匹配导致的职业挫折B因才能不能发挥导致的职业挫折C因组织本身的问题导致的职业挫折D因人际关系不佳导致的职业挫折E工作过于单调导致的职业挫折
考题
判断题神经性呕吐常与患者心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，一般会影响下次进食的食欲。（ ）A
对B
错
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