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多选题
患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）
A
右心房高压
B
肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
C
肝静脉经冠状静脉窦异位引流
D
冠状动-静脉瘘等
E
左上腔静脉经冠状静脉窦引流
F
Ⅰ型全部体静脉异位引流
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考题
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）A、血气分析B、心电图C、胸部X线片D、胸部CTE、肺功能
考题
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）A、吸氧B、抗生素C、镇咳药D、吸入肾上腺皮质激素E、吸入β2-受体激动药
考题
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎急性发作B、慢性阻塞性肺病C、支气管扩张症D、支气管哮喘E、肺结核
考题
患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括（）A、吸氧B、静脉应用吗啡C、快速大量补液D、输血E、胸膝卧位F、静脉应用普萘洛尔
考题
患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）A、继发孔房间隔缺损B、永存左上腔静脉C、无顶冠状静脉窦D、原发孔型房间隔缺损E、右上腔静脉缺如F、三房心
考题
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部CTC、血常规D、血管造影E、血液生化及免疫学检查F、动脉血气分析
考题
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。）（）A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤D、巨大淋巴结增生E、畸胎瘤F、神经纤维瘤
考题
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。考虑可能的治疗方式包括（）A、手术治疗B、局部放射治疗C、化学治疗D、单克隆抗体靶向治疗E、给予糖皮质激素F、L-6拮抗剂G、抗病毒治疗
考题
多选题患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿住院后，初步需要作的检查有（）A经皮血氧饱和度检测B全血常规C心电图D胸部X线片E心脏超声F心肌核素灌注
考题
单选题患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A
法洛四联症B
室间隔缺损C
肺动脉瓣狭窄D
三尖瓣下移畸形E
房间隔缺损
考题
单选题患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）A
血气分析B
心电图C
胸部X线片D
胸部CTE
肺功能
考题
多选题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）A右心房高压B肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C肝静脉经冠状静脉窦异位引流D冠状动-静脉瘘等E左上腔静脉经冠状静脉窦引流FⅠ型全部体静脉异位引流
考题
多选题患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意（提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）（）A肠鸣音B脑膜刺激征C病理反射D肺部湿性啰音E双肺呼吸音F肺部叩诊G前囟
考题
单选题患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）A
胸部X线片B
心电图C
超声心动图D
胸部CTE
肾动脉造影
考题
单选题患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）A
单侧透明肺B
支气管异物C
张力性气胸D
先天性心脏病E
肺炎后肺大泡F
先天性肺囊肿并发感染G
先天性大叶性肺气肿
考题
多选题患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A血常规B血肌酐C动脉血气分析D胸部X线片E心电图F心脏超声
考题
多选题患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括（）A气促加重次数B药物应用情况C是否戒烟D动脉血气分析E胸部X线片F肺功能
考题
多选题患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括（）.A吸氧B静脉应用吗啡C快速大量补液D输血E胸膝卧位F静脉应用普萘洛尔
考题
单选题患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）。A
肺栓塞B
急性左心衰竭C
Ⅰ型呼吸衰竭D
Ⅱ型呼吸衰竭E
ARDS
考题
多选题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）A继发孔房间隔缺损B永存左上腔静脉C无顶冠状静脉窦D原发孔型房间隔缺损E右上腔静脉缺如F三房心
考题
单选题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）A
右心房B
冠状静脉窦C
左心房D
右心室E
左心室F
主动脉
考题
多选题患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。
患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）A完全性大动脉转位B主动脉缩窄C右心室双出口伴肺动脉狭窄D室间隔缺损E完全性房室通道F三尖瓣闭锁
考题
单选题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）A
左上腔静脉结扎术B
左上腔静脉与右心耳吻合术C
左心房上途径补片内隧道术D
左心房下途径冠状窦造顶术E
房间隔缺损修补术F
心外管道重建术
考题
单选题患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是（）A
肺动脉瓣重度反流B
心外管道堵塞C
完全性房室传导阻滞D
大的室间隔缺损残余分流E
残余右心室流出道梗阻
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