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下列关于医保违规处理,正确的是:()。

  • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
  • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
  • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
  • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

参考答案

更多 “下列关于医保违规处理,正确的是:()。A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付” 相关考题
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考题 定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

考题 医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。( ) 此题为判断题(对,错)。

考题 医保医师因违规被处理的,将计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。() 此题为判断题(对,错)。

考题 对临床及医技科室的考核细则包括()A、病历质量B、医保培训参会、医保拒付C、医保投诉D、日常诊疗有无违规问题

考题 定点医院如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?

考题 哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 定点零售药店如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?

考题 下列关于医保标识变更哪些说法正确()A、医保标识分为“无医保”和“有医保”B、医保标识变更申请资格人为投保人C、如果波及多份保险合同,且险种费率与医保情况有关,须同时办理相关保险合同的变更D、如涉及到险种费率变动,保险合同当期不进行补、退费处理

考题 兼职医保管理员职能有哪些()A、宣传医保政策制度B、落实医保政策制度C、申诉违规医保医疗费用D、配合医院医保管理部门接受医保经办机构的督查及稽核

考题 哪些情形属于定点门诊的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 定点零售药店、药店上级公司有下列违规行为之一的,应向市社保机构支付21-30倍违规费用数额的违约金:()。A、不按医保外配处方另行调换调剂药品B、重复结算药品费、多收费、乱收费C、弄虚作假,骗取医保记账或申请医保结算费用D、以药易物,利用参保人的医疗保险证,直接或变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非医保药品的商品,以医保药名称进行医保记账

考题 下列关于医保违规行为举报的要求,正确的是:()。A、举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料;B、举报事实应当清楚C、举报可以采用电话、信函、电子邮件或来访等方式D、举报人要求奖励的,应署实名

考题 医院有哪些违规医保局将拒付相关医疗费用?

考题 经检查发现存在以下哪几种情况的医师纳入黑名单管理,取消其为参保人员服务资格,并追回违规医保基金,情节严重的移交司法机关处理()。A、虚开票据B、协同参保人员空刷卡C、以物串药,以药串药D、刷卡返款、过度服务E、违规门特登记,套取医保基金

考题 医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。

考题 下列关于医保刷卡考核金兑付办法,说法正确的是()A、定点单位全年考核评分≥90分的,医保刷卡考核金全额拨付。B、75分≤定点单位全年考核评分80分的,医保刷卡考核金拨付80%。C、60分≤定点单位全年考核评分70分的,医保刷卡考核金拨付50%。D、定点单位全年考核评分60分的,医保刷卡考核金不予拨付。

考题 下列关于门诊慢性病起付线说法正确的是()A、职工医保起付线为每年1000元B、居民医保起付线为每年500元C、职工医保起付线与住院合并计算D、居民医保起付线与住院合并计算

考题 下列关于医保个人账户资金使用规定,说法正确的是()A、医保个人账户可以用来购买自费药品B、医保个人账户可以用来购买保健品C、医保个人账户可以用来支付门诊慢性病起付线D、医保个人账户可以用来支付住院个人自负部分

考题 各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作,及时维护医保医师数据管理库,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入医保医师管理数据库,确保市及区县医保医师档案信息实时共享。

考题 关于医保结算,下列说法正确的是()A、医保结算必须使用医保专网。B、医疗机构的结算地点如需变动,需向医保经办机构申请。C、门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人。D、医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离。

考题 定点医院发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的作出暂停医保服务协议6个月的处理。

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考题 单选题下列关于会计软件违规情况处理的表述中,不正确的是()A 对会计软件违规情况的处理统一由财政部负责B 对会计软件违规情况的处理由各级财政部门负责C 对会计软件违规情况的处理应主要采用公示和通报的手段D 会计软件不符合国家有关要求的,负责处理的部门可以约谈该软件供应商主要负责人

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考题 多选题下列关于医保标识变更哪些说法正确()A医保标识分为“无医保”和“有医保”B医保标识变更申请资格人为投保人C如果波及多份保险合同,且险种费率与医保情况有关,须同时办理相关保险合同的变更D如涉及到险种费率变动,保险合同当期不进行补、退费处理