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患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动
B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C、类风湿关节炎活动+心功能不全
D、类风湿关节炎
E、系统性红斑狼疮
还需哪些检查进一步明确诊断A、抗核抗体谱
B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E、胸部X线片，肺功能测定，RF
请选择最佳治疗方案A、慢作用抗风湿药+NSAID
B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C、小剂量激素+免疫抑制剂
D、慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
参考答案
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考题
患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮要明确疾病的分期，应检查A、抗核抗体谱B、皮下结节活检C、摄双手X片D、RF，ESR，CRPE、肺功能测定对该患者的晨僵护理正确的是A、晚上睡眠前进行温水浴B、平时多卧床休息C、白天活动时戴弹力手套D、避免关节长时间不活动E、鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节
考题
类风湿关节炎的主要表现是
A、游走性大关节肿痛
B、全身关节肿痛伴发热、皮疹
C、对称性小关节肿痛伴晨僵
D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E、腰骶痛伴晨僵
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