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门急诊初诊病历记录应包括()
A、既往史
B、辅助检查结果
C、阳性体征
D、健康宣教事项
参考答案
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考题
有关复诊病历书写的描述错误的是()
A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录
考题
在做口腔修复完整的初诊病历记录时,暂可不纳入记录范围的是A.功能障碍、影响美观
B.既往病史、家族史
C.检查包括系统检查和口腔专科检查
D.诊断及修复治疗计划
E.治疗记录及预后
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