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患者,男性,62岁。有胆结石病史2年,突发上腹痛1天。查体:神志淡漠,呼吸每分钟28次,脉搏每分钟120次,血压90/60mmHg(12/8kPa),腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶580pmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是
A.尽量切除病变的坏死组织
B.切开胰腺包膜减压
C.胆总管切开,T形管引流
D.胃造口
E.留置腹腔引流
参考答案
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考题
患者,男性,25岁。车祸伤1小时。查体:神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心率每分钟102次,血压125/90mmHg,呼吸每分钟30次,四肢可自主活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是A、请骨科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅C、行凝血功能检查D、吸氧E、左下肢夹板固定可予以排除的诊断是A、脑外伤B、左下肢软组织擦伤C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸
考题
(43~46题共用题干) 患者,女性,50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,内含血液,4小时前突然出现呕血,量约400ml。查体:心率每分钟110次,呼吸每分钟24次,血压85/50mmHg,表情淡漠,上腹部压痛明显,肠鸣音亢进。 此病人当前最可能的诊断是A.食管胃底曲张静脉破裂出血B.胆道出血C.胃溃疡大出血D.胃溃疡穿孔E.脾出血
考题
患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80/54mmH9,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是A.给予强心药SXB
患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80/54mmH9,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.DSAE.血管活性药物
考题
(59~60题共用题干) 患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:6'C,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmH9,每分钟脉搏140次,白细胞19X 109/L。 59.目前考虑的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.上消化道穿孔C.门静脉炎D.急性胆囊炎E.肝脓肿
考题
(43~44题共用题干) 患者,男性,25岁。车祸伤1小时。查体:神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心率每分钟102次,血压125/90mmHg,呼吸每分钟30次,四肢可自主活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是A.请骨科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅C.行凝血功能检查D.吸氧E.左下肢夹板固定
考题
女性,55岁,突发右上腹痛,寒战、高热3天,既往有胆结石病史。查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该患者初步诊断为A.革兰染色阳性球菌败血症B.革兰染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症
考题
患者,男性,62岁。有胆结石病史2年,突发上腹痛1天。查体:神志淡漠,呼吸每分钟28次,脉搏每分钟120次,血压90/60mmHg(12/8kPa),腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是A、尽量切除病变的坏死组织B、切开胰腺包膜减压C、胆总管切开,T形管引流D、胃造口E、留置腹腔引流
考题
腹痛病例:
简要病史:患者,男性,35岁,突发上腹剧烈疼痛6小时。
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