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男性患者，30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，3d前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski征阴性。为明确诊断首选的检查是
A．血常规
B．尿培养
C．脊髓CT
D．腰穿
E．腰椎X线
参考答案
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考题
下述脊髓炎的临床表现中不正确的是( )。A、上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急，由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡B、任何年龄发病，病前数天或1～2周有发热、全身不适、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因C、由外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现D、急性起病，2～3天发展至完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害，胸髓最常受累E、脱髓鞘性脊髓炎：临床进展缓慢，1～3周或更长的时间。临床表现为一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪
考题
男性患者，23岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是A．急性硬膜外脓肿B．视神经脊髓炎C．急性脊髓炎D．急性脊髓灰质炎E．吉兰-巴雷综合征
考题
下述脊髓炎的临床表现中错误的是A、病前数天或1～2周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因B、首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，2～3天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累C、脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能，CT、DSA可发现D、上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡E、脱髓鞘性脊髓炎：一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪
考题
关于急性脊髓炎错误的是下列哪项（ ）A．散在发病、多见于青壮年B．急性发生脊髓横贯损害症状C．早期一般不出现脊髓休克现象D．病前可有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史E．常出现病灶相应部位的背痛、病变节段束带感
考题
患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。本病的临床表现不包括
A.总体反射
B.呼吸肌麻痹
C.病变节段束带感
D.夏科（Charcot）关节
E.自主神经反射异常
F.莱尔米特征（Lhermitte sign）
考题
男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。
以下哪种诊断最可能A、周期性瘫痪
B、急性脊髓炎
C、急性脊髓灰质炎
D、脑血栓形成
E、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
考题
男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。
从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是
A、血清钾测定
B、病毒分离
C、肌电图检查
D、脑脊液检查
E、颈椎CT扫描
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