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患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）
- A、选用组织穿透力强的抗生素
- B、广谱，应覆盖可能致病微生物
- C、第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养
- D、48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
- E、疗程7~10d
参考答案
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考题
(45～49题共用题干)21天男婴，因10天来拒奶，频繁呕吐，腹泻来诊，查体；精神萎靡、消瘦、有轻度脱水征，皮肤、黏膜、阴囊色素沉着明显。诊断为先天性肾上腺皮质增生症。该患儿最常见的酶缺陷是A．11β-羟化酶B．17α-羟化酶C．21-羟化酶D．20，22碳链酶E．3β-羟类固醇脱氢酶
考题
男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体，反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC20x109／L，N 0．78，L 0．22，最可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.新型隐球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.脑膜炎双球菌
考题
患者女，15岁，因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体：T39.6℃，HR96次/min。血常规：RBC4.4×109/L，WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是（）A、快速静脉补液B、口服阿司匹林C、口服氧氟沙星D、消化道隔离E、物理降温
考题
患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。关于本病，叙述错误的是（）A、患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主B、1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快C、可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒D、按其抗原不同可分为4个血清型E、潜伏期一般为5~14d（3~35d）
考题
患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）A、无休克B、休克早期冷休克C、休克早期暖休克D、休克发展期E、休克晚期
考题
患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）。A、观察3周B、口服葡萄糖酸钙C、口服甲状腺素片D、静脉应用激素治疗E、手术治疗F、限制食用肉、奶、蛋
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A、鼻导管吸氧B、使用抗生素C、血细菌培养D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE、尿常规检查
考题
患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。该病的传播媒介是（）A、按蚊B、水生植物C、白蛉D、蚤类E、苍蝇
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A、选用组织穿透力强的抗生素B、广谱，应覆盖可能致病微生物C、第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D、48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E、疗程7~10d
考题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A、化脓性脑膜炎B、脓毒症C、严重脓毒症D、心功能不全E、急性呼吸窘迫综合征
考题
患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）A、先天性肥厚性幽门狭窄B、胃食管反流C、喂养不当D、肠套叠E、幽门痉挛
考题
患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查（）A、血脂B、血HIV抗体C、腰椎穿刺检查脑脊液D、胸部X线片E、心电图F、经颅多普勒超声G.颅脑MRI
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A
鼻导管吸氧B
使用抗生素C
血细菌培养D
0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE
尿常规检查
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A
化脓性脑膜炎B
脓毒症C
严重脓毒症D
心功能不全E
急性呼吸窘迫综合征
考题
多选题患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。为明确诊断应首先检查的项目包括（）A血常规B血细菌培养C胸部X线片D心电图E心脏B型超声F血气分析
考题
单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A
选用组织穿透力强的抗生素B
广谱，应覆盖可能致病微生物C
第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D
48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E
疗程7~10d
考题
多选题患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）。A观察3周B口服葡萄糖酸钙C口服甲状腺素片D静脉应用激素治疗E手术治疗F限制食用肉、奶、蛋
考题
单选题患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。该病的传播媒介是（）A
按蚊B
水生植物C
白蛉D
蚤类E
苍蝇
考题
单选题患者女，15岁，因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体：T39.6℃，HR96次/min。血常规：RBC4.4×109/L，WBC12.5×109/L。为提高菌痢粪细菌培养的阳性率，下列措施错误的是（）A
在应用抗生素之前进行B
厌氧培养C
及时送检D
取黏液脓血便E
标本应新鲜
考题
单选题患者女，15岁，因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体：T39.6℃，HR96次/min。血常规：RBC4.4×109/L，WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是（）A
快速静脉补液B
口服阿司匹林C
口服氧氟沙星D
消化道隔离E
物理降温
考题
单选题患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）A
先天性肥厚性幽门狭窄B
胃食管反流C
喂养不当D
肠套叠E
幽门痉挛
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