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病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？（）
- A、琥珀胆碱是去极化肌松剂
- B、万可松是非去极化肌松剂
- C、琥珀胆碱有快速脱敏作用
- D、严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
- E、心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
- F、心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
- G、琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
- H、万可松可用新斯的明拮抗
- I、４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
- J、病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够
参考答案
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考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）A、ＣＶＰ降低B、尿量减少C、心排血量减少D、四肢皮肤温度降低E、循环血量减少
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。估计此患者病情哪些是对的（）A、ASA病情估计分级为第３级B、ASA病情估计分级为第４级C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D、术前一天应停止吸烟E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）估计值的50％，则行全肺切除是危险的F、检查脑电图G、有过心肌梗塞，应延迟手术H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
考题
男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。A、肺脓肿，脓液量超过50mlB、肺泡蛋白沉积症C、大咯血D、食管癌切除E、肺叶切除
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？（）。A、体温不升高B、充分供氧和保持正常血压C、血氧饱和度不过低D、心率不增加过快E、心室容积（前负荷）不增加过大F、血压（后负荷）不过高
考题
患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。A、CVPB、血气C、呼吸参数D、呼气末PCO2E、SpO2
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）。A、正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9B、正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高C、V／Q增高时，表示生理短路增大D、V／Q降低时，表示生理死腔增大E、出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
考题
患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有（）A、胸部X线片B、动脉血气分析C、分侧肺功能D、DLcoE、MVVF、FEV1.0G、FEV1.0/FVC%
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？（）。A、针刺麻醉+局麻B、双腔管气管插管全身麻醉C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉D、气管内静吸复合麻醉E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的？（）。A、ASA病情估计分级为第３级B、ASA病情估计分级为第４级C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D、术前一天应停止吸烟E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）估计值的50％，则行全肺切除是危险的F、检查脑电图G、有过心肌梗塞，应延迟手术H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
考题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症E、代谢性碱中毒F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一
考题
多选题男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况（）。A吸烟B年龄超过60岁C中度肥胖D中度肺功能受损EⅠ期高血压
考题
单选题男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。术前检查动脉血气分析的参数中，哪一项最能反映肺通气状况（）。A
PaCO2B
PaO2C
SaOD
pHE
BE
考题
多选题患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有（）A胸部X线片B动脉血气分析C分侧肺功能DDLcoEMVVFFEV1.0GFEV1.0/FVC%
考题
多选题病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的（）A氟烷：0.77-0.84％B安氟醚1.2％C异氟醚1.68％D安氟醚1.68％E异氟醚1.15％F氧化亚氮105％G氧化亚氮100％
考题
单选题男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。术前检查动脉血气分析的参数中，哪一项最能反映肺通气状况（）。A
PaCO2B
PaO2C
SaO2D
pHE
BE
考题
多选题患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。ACVPB血气C呼吸参数D呼气末PCO2ESpO2
考题
多选题男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。A肺脓肿，脓液量超过50mlB肺泡蛋白沉积症C大咯血D食管癌切除E肺叶切除
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