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患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）
- A、血常规
- B、胃肠造影
- C、心电图
- D、血气分析
- E、胸部CTPA（CT肺血管造影）
- F、血细胞比容
参考答案
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考题
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）A纤维支气管镜检查B肌内注射吗啡C肌内注射阿托品D静脉推注氨茶碱E吸氧F雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
考题
余某，男，67岁。10年前确诊为COPD，半年前呼吸困难加重，出现下肢水肿，诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重，身体下垂部位水肿，收入院治疗。病人咳痰无力，近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚，此时可能发生了（）A、心力衰竭B、肺性脑病C、气胸D、脑梗死E、休克
考题
患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）A、血常规B、血气分析C、纤维支气管镜检查D、抗核抗体系列E、肺功能F、痰培养+药敏G、肺泡灌洗H、胸部X线I、过敏原检测J、动态心电图K、ANCA
考题
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A、第二代头孢类抗生素B、第三代头孢类抗生素C、大环内酯类抗生素D、碳氢酶烯类抗生素E、万古霉素F、青霉素
考题
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）A、肺栓塞B、特发性肺动脉高压C、肺间质病继发肺动脉高压D、慢性肺源性心脏病E、室间隔缺损F、社区获得性肺炎
考题
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、COPDⅢ级C、COPDⅣ级D、肺间质疾病E、Ⅱ型呼吸衰竭F、社区获得性肺炎
考题
男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
患者入院后应重点进行哪项检查（）A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查
考题
男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查
考题
患者，男性，75岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰30年，每年3～4个月，5年来症状加重，活动后气促，2天来受凉后咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋，体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律齐，心浊音界不易叩出，心音遥远，双下肢凹陷性水肿应进一步进行的检查不包括（）A、心电图B、血气分析C、胸部X线D、心肌酶谱检查E、血常规和痰液检查
考题
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）A、纤维支气管镜吸痰B、有创机械通气C、肌内注射阿托品D、静注氨茶碱E、继续无创机械通气，提高吸氧浓度F、继续无创机械通气，调大潮气量
考题
单选题患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A
第二代头孢类抗生素B
第三代头孢类抗生素C
大环内酯类抗生素D
碳氢酶烯类抗生素E
万古霉素F
青霉素
考题
单选题余某，男，67岁。10年前确诊为COPD，半年前呼吸困难加重，出现下肢水肿，诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重，身体下垂部位水肿，收入院治疗。病人咳痰无力，近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚，此时可能发生了（）A
心力衰竭B
肺性脑病C
气胸D
脑梗死E
休克
考题
多选题患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）A血常规B胃肠造影C心电图D血气分析E胸部CTPA（CT肺血管造影）F血细胞比容
考题
多选题患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）AⅠ型呼吸衰竭BCOPDⅢ级CCOPDⅣ级D肺间质疾病EⅡ型呼吸衰竭F社区获得性肺炎
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