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单选题
应用自身肋软骨做支架材料的耳郭再造术术后最严重的并发症是（）.
A
胸膜损伤
B
感染
C
软骨支架外露
D
缝线外露
E
胸廓的支撑作用丧失
参考答案
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解析：
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考题
患者女性，10岁，因“发现双侧耳郭畸形伴听力差10年”来诊。查体：双侧耳郭发育畸形，呈条索状，形似“花生米”，双侧外耳道闭锁。根据MARX分级系统，该患者耳郭畸形的级别为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级根据患者的颞骨CT，Jahrsdoerfer评分为2分，风险较大且效果可能不理想的治疗方式是A、软带骨锚式助听器(软带BAHA)B、对侧信号交联(CROS)式助听器C、耳道再造+听力重建术D、骨锚式助听器(BAHA)E、传统骨导助听器患者拟行耳郭再造术，关于该手术，叙述正确的是A、通常取第4~6肋软骨进行耳郭支架雕刻B、成人患者是自体肋软骨行耳郭再造术的禁忌C、骨锚式助听器（BAHA）植入术必须在耳郭再造术后进行D、皮瓣坏死是耳郭再造术较为常见的并发症E、双侧耳郭再造需同期手术完成
考题
患者男性，6岁，因“发现右耳郭畸形、右耳听力差6年”来诊。查体：右侧耳郭发育畸形，呈条索状，右侧外耳道闭锁。关于先天性耳郭畸形，正确的是A、常伴有外耳道闭锁B、内耳发育多不正常C、中耳发育好D、不会伴发肾畸形E、女性较男性高发下列叙述错误的是A、4岁为耳郭再造较为合适的时机B、严重的Ⅲ级小耳畸形需分期手术进行矫正C、肋软骨是常用的雕刻耳郭支架的材料D、该患儿耳郭畸形分级为Ⅲ级E、单耳畸形中右侧畸形更为多见
考题
关于应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)材料进行全耳再造,叙述错误的是
A、该材料无毒性，组织相容性好，相比肋软骨支架，其外露率比较低B、术后活体组织长入材料空隙内，与周围组织紧密结合，位置稳定C、耳郭支架预制，轮廓清晰，外形逼真，立体感强D、材料质地偏硬，再造耳郭缺乏柔韧可屈曲的生理特性E、可用颞浅筋膜瓣翻转包裹支架，筋膜表面进行植皮
考题
患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。关于该患者的治疗方案，叙述错误的有A、成年后再行耳郭再造手术B、耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力C、耳郭支架只能选用自体肋软骨D、必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F、可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位手术时的注意事项有（提示 拟对患者采用Nagata法行耳郭再造术。）A、手术分2期，为保证皮瓣血运，耳垂转位放在第2期进行B、肋软骨切取同侧的第6～9肋，软骨膜保留在原位C、解剖乳突区皮下组织腔隙时要保留真皮下血管网，并将残耳软骨全部去除D、分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位皮肤与皮下组织间要保留1个皮下蒂，长、宽均约5mmE、一期术后负压引流管一般放置3～5天F、二期手术时须植入小块新月形软骨于颅耳角处此时应采取的处理措施是（提示 一期术后第5周，发现再造耳郭上极部分皮肤发黑坏死，软骨外露，面积约1.5cm×2.0cm。）A、直接拉拢缝合B、取出耳软骨支架C、改用高密度多孔聚乙烯（Medpor）支架D、颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮E、清创换药待创面自然愈合F、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
考题
患儿男性，7个月，因“右小耳畸形，左耳完全正常”来诊。最适宜的处理方法是A、立即行耳再造术B、1岁时置入骨传导听力辅助装置C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、4岁时行外耳道成形E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术如采用Brent法行全耳再造，叙述错误的是A、用X线胶片绘制正常耳郭模版，使用时须缩小几毫米B、对于所有患者外眦都是一个可靠的再造耳定位标记点C、肋软骨的切取范围一般为患耳对侧的第6、7、8肋软骨D、为了防止肋软骨切取后胸廓的畸形发育，建议保留联合部的上缘嵴及胸骨柄的连接处E、二期进行耳垂转位
考题
单选题患者女性，10岁，因“发现双侧耳郭畸形伴听力差10年”来诊。查体：双侧耳郭发育畸形，呈条索状，形似“花生米”，双侧外耳道闭锁。患者拟行耳郭再造术，关于该手术，叙述正确的是（）A
通常取第4~6肋软骨进行耳郭支架雕刻B
成人患者是自体肋软骨行耳郭再造术的禁忌C
C.骨锚式助听器（BAH植入术必须在耳郭再造术后进行D
皮瓣坏死是耳郭再造术较为常见的并发症E
双侧耳郭再造需同期手术完成
考题
多选题关于Nagata法耳郭再造术，叙述正确的有（）A该方法主要分2期B一期将肋软骨耳支架放置在乳突区皮下腔隙中同时行耳垂转位CNagata构建三层软骨支架，对耳轮、耳屏和对耳屏为最上面一层D须切取对侧第6、7、8肋软骨E分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位的皮肤和皮下组织间要保留1个皮下蒂
考题
单选题患者男性，6岁，因“发现右耳郭畸形、右耳听力差6年”来诊。查体：右侧耳郭发育畸形，呈条索状，右侧外耳道闭锁。下列叙述错误的是（）A
4岁为耳郭再造较为合适的时机B
严重的Ⅲ级小耳畸形需分期手术进行矫正C
肋软骨是常用的雕刻耳郭支架的材料D
该患儿耳郭畸形分级为Ⅲ级E
单耳畸形中右侧畸形更为多见
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