单选题

在急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的原因是（　　）。

A 实质性脏器破裂

B 结肠破裂早期

C 急性阑尾炎、胆囊炎穿孔

D 胃十二指肠溃疡穿孔

E 代谢性酸中毒

解析：
急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。