单选题

患者，男，45岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选（　　）。

A 龙胆泻肝汤

B 通窍活血汤

C 芎芷石膏汤

D 川芎茶调散

E 天麻钩藤饮

解析：
患者头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，可诊断为瘀血头痛，治宜活血化瘀，通窍止痛，方选通窍活血汤。A项，龙胆泻肝汤用于肝胆实火上炎之头痛。C项，芎芷石膏汤适用于风热头痛。D项，川芎茶调散适用于风寒头痛。E项，天麻钩藤饮适用于肝阳头痛。