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单选题
患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。以下处理不当的是（）。
A
立即气管内插管
B
立即连续胸外按压
C
立即面罩正压通气给氧
D
立即快速输血补液
E
立即开胸建立体外循环，手术治疗
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考题
下列关于夹层动脉瘤胸痛的说法不正确的是()。
A、突然发作的撕裂样剧痛，濒死感B、降主动脉夹层表现为前胸疼痛C、升主动脉夹层表现为前胸疼痛D、主动脉弓及其分支夹层表现为颈部或下颌疼痛E、约10%的患者无胸痛
考题
患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。为进一步明确诊断，首选的检查是A、主动脉造影B、多排CTC、经食管多普勒超声心动图D、心脏MRIE、目前已确诊，无须其他影像学检查最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择A、人工血管全弓置换B、带分支人工血管全弓置换C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
考题
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外A、是否有腹部包块及腹部压痛B、是否有腹胀及肠鸣音的改变C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E、是否有呼吸频率的改变需行全胸腹主动脉置换术的情况是A、降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常B、整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常C、胸降主动脉和腹主动脉均扩张D、夹层逆向剥脱累及升主动脉E、合并冠心病及主动脉病变如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D、锚定区严重粥样硬化病变E、并发心包填塞
考题
患者男，31岁，因“胸痛、气短2 h”来诊。体重70 kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。以下处理不当的是A、立即气管内插管B、立即连续胸外按压C、立即面罩正压通气给氧D、立即快速输血补液E、立即开胸建立体外循环，手术治疗此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是A、左上肢动脉B、右上肢动脉C、左下肢动脉D、右下肢动脉E、左上肢动脉＋下肢动脉患者体外循环停机后，出血量6000 ml，输入浓缩红细胞3000 ml。查HCT 0.25，ACT 280 s，追加鱼精蛋白50 mg后，ACT 320 s，创面渗血加重。最佳处理方案是A、继续追加鱼精蛋白B、考虑输注血小板C、考虑输注普通冰冻血浆D、考虑输注新鲜冰冻血浆E、考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆
考题
患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。A、继续追加鱼精蛋白B、考虑输注血小板C、考虑输注普通冰冻血浆D、考虑输注新鲜冰冻血浆E、考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆
考题
患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。A、左上肢动脉B、右上肢动脉C、左下肢动脉D、右下肢动脉E、左上肢动脉＋下肢动脉
考题
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术
考题
患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A、哮喘B、食管炎C、双主动脉弓D、食管肿瘤E、支气管扩张
考题
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D、锚定区严重粥样硬化病变E、并发心包填塞
考题
患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）A、人工血管全弓置换B、带分支人工血管全弓置换C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
考题
多选题主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（ ）。ADeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉BDeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段CDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉DDeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段EDeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉FDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉
考题
多选题患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。ADeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉BDeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段CDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉DDeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段EDeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉FDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉
考题
单选题患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）A
部分胸降主动脉置换术B
部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C
腹主动脉置换术D
经股动脉带膜血管内支架植入术E
全胸腹主动脉置换术
考题
单选题高血压病患者，2年前曾有胸背部疼痛史。胸部MRI发现主动脉弓降部动脉瘤形成，瘤壁外形不规则，瘤腔小，呈厚壁，最可能诊断为（ ）。A
主动脉夹层B
真性动脉瘤C
主动脉扩张D
假性动脉瘤E
动脉硬化
考题
单选题患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A
哮喘B
食管炎C
双主动脉弓D
食管肿瘤E
支气管扩张
考题
单选题患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）A
髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入B
夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C
主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D
锚定区严重粥样硬化病变E
并发心包填塞
考题
单选题患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。A
继续追加鱼精蛋白B
考虑输注血小板C
考虑输注普通冰冻血浆D
考虑输注新鲜冰冻血浆E
考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆
考题
单选题患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。A
左上肢动脉B
右上肢动脉C
左下肢动脉D
右下肢动脉E
左上肢动脉＋下肢动脉
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