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单选题
患者感肛门部肿胀不适，排便时明显，检查见肛缘某一部位或围绕肛门有不规则肿物隆起，质软，皮色紫暗，此为（）
A

结缔组织性外痔

B

炎性外痔

C

静脉曲张性外痔

D

血栓性外痔

E

内痔嵌顿

参考答案

参考解析
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考题 病例摘要：陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++）。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。
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考题 患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm X、2cmX 3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是A．内痔脱出嵌顿B．直肠息肉C．结缔组织性外痔D．炎性外痔E．血栓性外痔
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考题 患者，男，28岁。肛门部剧痛2d，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是A、肛裂B、肛旁皮下脓肿C、血栓性外痔D、肛管癌E、内痔嵌顿
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考题 患者，男，32岁。肛门部剧痛3天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是A、肛裂B、肛痈C、内痔嵌顿D、肛管癌E、血栓性外痔
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考题 （51～53题共用题干） 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常
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考题 患者,女,50岁。有内痔10余年,近2年肛门部有一肿物,触之柔软,平时不显,排便时肿物明显,呈紫暗色,按之较硬,有坠胀感,无明显疼痛。初步诊断为()。 A.血栓性外痔B.静脉曲张性外痔C.结缔组织外痔D.肛周脓肿E.混合痔
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考题 男性，47岁。外痔多年，除有异物感外无何不适。昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿
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考题 患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感l天。查肛缘3点处可见2Cm×2Cm×3Cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是
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考题 患者排便或用力后,肛缘突起一圆形或椭圆形肿块,剧裂疼痛,检查见肛缘肿块颜色紫暗,稍硬,触痛明显,此为 A、结缔组织性外痔B、炎性外痔C、静脉曲张性外痔D、血栓性外痔E、内痔嵌顿
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考题 一壮年男子,用力排便后,肛门缘剧烈疼痛,检查见截石位3点肛缘有紫暗色肿块,触痛阳性,应诊为 A、内痔嵌顿B、肛裂C、肛周脓肿D、血栓外痔E、肛瘘
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考题 肛门部剧痛，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是
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考题 内痔的主要表现是（）A、肛门不适B、排便时无痛性、间接性出血C、肛门环状肿物D、肛周红肿E、有脓液流出
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考题 [病案分析]患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm，质稍硬，触痛明显。
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考题 患者感肛门部灼痛、湿痒、排便或活动时尤甚，检查时见肛门皱襞充血，肿胀、触痛，并可有少量渗出物，此为（）A、结缔组织性外痔B、炎性外痔C、静脉曲张性外痔D、血栓性外痔E、内痔嵌顿
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考题 无痛性便血，便时未见肿物脱出，肛门镜检查见齿线上有质软色红或青紫肿物为：（）A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、嵌顿型内痔E、直肠脱垂
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考题 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常
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考题 患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是（）A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉C、结缔组织性外痔D、炎性外痔E、血栓性外痔
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考题 单选题患者感肛门部灼痛、湿痒、排便或活动时尤甚，检查时见肛门皱襞充血，肿胀、触痛，并可有少量渗出物，此为（）A 结缔组织性外痔B 炎性外痔C 静脉曲张性外痔D 血栓性外痔E 内痔嵌顿
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考题 问答题[病案分析]患者，女，50岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。 专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。
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考题 单选题患者排便或用力后，肛缘突起一圆形或椭圆形肿块，剧裂疼痛，检查见肛缘肿块颜色紫暗，稍硬，触痛明显，此为（）A 结缔组织性外痔B 炎性外痔C 静脉曲张性外痔D 血栓性外痔E 内痔嵌顿
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考题 单选题男性，47岁。外痔多年，除有异物感外无何不适。昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是（）。A 普通外痔B 炎性外痔C 肛旁脓肿D 血栓性外痔E 内痔嵌顿
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考题 单选题患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是（　　）。A 内痔脱出嵌顿B 直肠息肉C 结缔组织性外痔D 炎性外痔E 血栓性外痔
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考题 单选题内痔的主要表现是（ ）A 肛门不适B 排便时无痛性、间接性出血C 肛门环状肿物D 肛周红肿E 有脓液流出
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