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配伍题
治疗哮喘发作期寒证,应首选()。|治疗肺胀寒饮停肺证,应首选()。
A

射干麻黄汤

B

小青龙汤

C

清金化痰汤

D

定喘汤

E

麻杏石甘汤


参考答案

参考解析
解析: 1.支气管哮喘属中医学“哮病”范畴,病理因素以痰为主,病位在肺,关于脾肾。发作期为内伏之痰,遇感触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅阻气道,以致肺失宣降,发为哮病。发作期邪实为主,间歇期正虚为主,大发作期虚实并见。西医认为病因为①外源性哮喘:幼年发病,有多种过敏原变态反应史。②内源性哮喘:成年发病,多因呼吸道感染、寒冷空气、精神神经等非抗原因素引起。以上两种因素常混合存在造成哮喘的发作。
2.临床表现:喉中哮鸣有声;呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽痰多,重可出现发绀,甚至导致持续状态(24小时以上)。体征于发作时胸廓胀满,呼吸幅度小,两肺满布哮鸣音。
3.诊断要点
①发作时的症状和体征。
②呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状。
③有过敏史或家族史。
④血液嗜酸性粒细胞可升高,痰涂片可见嗜酸性粒细胞。
⑤胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。
4.辨证论治
①发作期
寒哮:治宜温肺散寒、化痰平喘,方用射干麻黄汤,若表寒里热用小青龙汤。
热哮:治宜清热肃肺、化痰定喘,方用定喘汤加减。
②缓解期
肺虚:治宜补肺固卫,方用玉屏风散加味。
脾虚:治宜健脾化痰,方用六君子汤。
肾虚:治宜补肾摄纳,方用金匮肾气丸或七味都气丸。
5.西医治疗原则
①祛除病因。
②控制发作:控制感染;祛痰、止咳;解痉。
③缓解期治疗:脱敏疗法;药物控制;应用哮喘菌苗。
④哮喘持续状态:氧疗、解痉、补液、控制感染、纠正酸碱平衡失凋和电解质紊乱;积极处理并发症。
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