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问答题
男性，50岁，体检时发现肝功能异常，进一步查抗HCV抗体阳性，无乏力、纳差、恶心、呕吐等不适主诉。否认肝病家族史及肝炎患者接触史，无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体：T36.6℃，P70次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT10IU/L，AST175U/L，TBIL20.0μmol/L，HCV-RNA定量：3.2×104copies/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题
患者，女性，16岁。2年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功能正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。实验室检查：ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol／L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是A、急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者B、急性甲型肝炎合并乙型肝炎C、慢性乙型肝炎，轻度D、慢性乙型肝炎，中度E、慢性乙型肝炎，重度
考题
男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（+），抗HCV（－），抗HAV－IgM（+），此病人的正确诊断是A、急性黄疸型甲型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型丙型肝炎D、急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E、急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体
考题
某患者食欲缺乏、乏力，血清学检查：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）及抗-HCV（+）；HCV RNA阳性；肝功能显示ALT和AST升高；提示A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、活动性丙型肝炎D、既住或现症丙型肝炎感染E、未感染乙型肝炎和丙型肝炎
考题
一患者纳差、乏力5天。眼巩膜黄染。肝区有叩痛，肝功能异常。抗HAVIgM(+)，HbsAg(—)，HbeAg(—)，抗Hbc-IgM(—)，抗Hbc-IgG(+),抗Hbe(—)，抗Hbs(+)，抗HCV(—)。最可能的诊断是什么( )A.急性甲型肝炎B.慢性甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.丙型肝炎
考题
56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐，肝功能：ALT430U/L，TBil330μmol/L，尿胆红素(+)。尿胆原(+)最可能的诊断是
A.门脉性肝硬化
B.慢性重症型肝炎
C.急性重症型肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.原发性肝癌
考题
患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）A、乙型肝炎病毒携带者B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期
考题
患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）。A、上述诊断错误B、抗HCV出现早，消失快C、窗口期D、排除丙型肝炎E、先天性免疫球蛋白缺乏
考题
患者男性， 64岁，5年前外伤后有输血史， 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常，B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查：（）A、甲肝抗体B、乙肝标志物C、丙肝抗体D、丁肝抗体E、戊肝抗体
考题
患者，16岁，男性，有乏力、腹胀症状，肝功能：ALT240U/L，TB17.lμmol/L，抗-HBs阳性，抗-HAVIgM阳性。该患者诊断考虑为（）A、急性乙型肝炎B、急性无黄疸性甲型肝炎C、急性黄疸性甲型肝炎D、甲肝病毒携带者E、急性无黄疸性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
考题
患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。该患者诊断为（）A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性重症肝炎D、肝硬化E、肝癌
考题
女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALTl50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）A、转变为黄疸型肝炎B、转变为重症肝炎C、痊愈D、转变为慢性肝炎E、转变为淤胆型肝炎
考题
56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。可能性最大的诊断是（）A、门脉性肝硬化B、慢性重症型肝炎C、急性重症型肝炎D、亚急性重症肝炎E、原发性肝癌
考题
男，50岁，2个月前因胃癌手术，术中输血800ml，术后40天起乏力，食欲减退，查肝功能ALT180U，AST166U，SB160tμmol／L，血抗HBs（+）。为做病原学诊断应重点查（）A、乙肝病毒标记物B、HAV-IgMC、HDAgD、抗HEV-IgME、抗HCV抗体及HCV-RNA
考题
男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）A、腹部B超B、肝功能C、凝血酶原时间、活动度D、血氨E、以上都是
考题
女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。
该病例诊断可能性最大的是（ ）A、术后谷丙转氨酶升高B、输血后甲型肝炎C、输血后乙型肝炎D、输血后丙型肝炎E、输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
考题
男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）A、上述诊断错误B、抗HCV出现早，消失快C、窗口期D、排除丙型肝炎E、先天性免疫球蛋白缺乏
考题
多选题以下（）是急性无黄疸型甲肝确诊依据。A近一周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力、纳差恶心、呕吐等消化道症状B肝脏肿大，伴有叩痛和触痛C肝功能检查谷丙转氨酶明显异常D血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高者
考题
单选题女，50岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。
如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（ ）A
转变为黄疸型肝炎B
转变为重型肝炎C
痊愈D
转变为慢性肝炎E
转变为瘀胆型肝炎
考题
单选题56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项（）A
检查HAV-IgM抗体B
乙肝病毒两对半C
凝血酶原时间延长程度D
检查血中ALP及ASTE
B超检查肝胆情况
考题
单选题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。
查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）A
腹部B超B
肝功能C
凝血酶原时间、活动度D
血氨E
以上都是
考题
单选题患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。
不适宜的治疗措施是（）A
等待并随访6个月B
保肝治疗C
干扰素D
核苷类药物E
建议休息
考题
问答题病历摘要男性，50岁。体检发现肝功能异常3天。患者3天前单位体检时发现肝功能异常，进一步查抗HCV抗体阳性，无乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等不适主诉。既往史：无肝病家族史及肝炎患者接触史，无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体：T36.6℃，P70次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT10IU/L，AST175U/L，TBil20.0μmol/L，HCV-RNA定量：3.2×104copies/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）A
转变为黄疸型肝炎B
转变为重型肝炎C
痊愈D
转变为慢性肝炎E
转变为淤胆型肝炎
考题
单选题女，50岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。
该病例诊断可能性最大的是（ ）A
术后谷丙转氨酶升高B
输血后甲型肝炎C
输血后乙型肝炎D
输血后丙型肝炎E
输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
考题
单选题男，50岁，2个月前因胃癌手术，术中输血800ml，术后40天起乏力，食欲减退，查肝功能ALT180U，AST166U，SB160tμmol／L，血抗HBs（+）。为做病原学诊断应重点查（）A
乙肝病毒标记物B
HAV-IgMC
HDAgD
抗HEV-IgME
抗HCV抗体及HCV-RNA
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