单选题

支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是（）

A 咳粉红色泡沫样痰

B 呼吸困难

C 肺部啰音

D 有多年咳嗽、咳痰

E 支气管镜检查

解析： 考点：1．临床表现：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲发绀；呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状；有过敏史或家族史；两肺可闻及哮鸣音，或伴湿啰音；血液嗜酸性粒细胞可升高；痰涂片可见嗜酸性粒细胞；胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。2．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用氨茶碱，既有强心又有解除支气管痉挛作用，吗啡、地高辛用于心衰，阿托品、异丙肾上腺素气管用于支气管哮喘。3．年龄较轻，反复发作的痰鸣气喘的气道高反应性疾病为哮喘；咳、痰、喘发病每年持续3个月，连续2年或以上，为慢支；急支由上感引发，病程2～3周；心源性哮喘为急性肺水肿，有心脏病史。4．哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口喘息，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。5．发作期的治疗：①解痉：拟肾上腺素类药物：麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等已逐渐为β受体兴奋剂所替代，如沙丁胺醇；茶碱类药物；肾上腺皮质激素；抗胆碱能药物。②控制感染。③祛痰止咳。β受体激动剂有极强的支气管扩张作用，作用迅速，是缓解哮喘症状的首选药；其次是茶碱类，抗胆碱能类适用于老年吸烟患者；糖皮质激素是气道变态反应炎症作用最强的抗炎剂。 3.治疗：适当的休息。对有水肿、高血压及肾功能差者，注意限制水、盐入量，肾功能不良的慢性肾炎患者，蛋白质入量不宜过高。对症治疗：利尿、降压。特殊治疗：糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物，抗凝及抗血小板凝集药物。