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问答题
男性，65岁 。发现左侧肢体偏瘫2小时 。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕，左侧肢体无法活动伴发麻 。无耳鸣、视物旋转，无头痛、恶心、呕吐、视物模糊 。既往高血压病史2年，血压波动在140~160/90~100mmHg，未服降压药治疗 。否认血脂异常、心脏疾病、糖尿病等病史，无药物过敏及手术、外伤史 。吸烟30年，1包／日 。查体：T 36 .3℃，P 88次／分，R 19次／分，BP 166/100mmHg 。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音 。心界不大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部平软，肝脾肋下未触及 。神经科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作 。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径约为3mm，对光反射灵敏 。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，左侧上下肢体肌力为0级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肢体肌张力略高，左侧肱二、三头肌反射亢进，左侧Babinski征阳性 。左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退 。辅助检查：头颅CT（发病2小时）示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
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考题
病历摘要男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕，左侧肢体无法活动伴发麻，无耳鸣、视物旋转，无头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往高血压病史2年，血压波动在140～160/90～100mmHg，未服降压药治疗，否认血脂异常，心脏疾病，糖尿病等病史。无药物过敏及手术、外伤史。吸烟30年，1包/日。查体：T36.3℃，P88次/分，R19次/分，BP166/100mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，神经科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作，双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，左侧上下肢体肌力为0级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肢体肌张力略高，左侧肱二三头肌反射亢进，左侧Babinski氏征阳性，左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退。辅助检查：头颅CT（发病2小时）示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶。
考题
左侧丘脑出血，直径约2cm，可出现( )。A、左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫B、右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫C、左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫D、右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫E、双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
考题
患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。考虑病变部位是（）A、左侧大脑前动脉B、左侧大脑中动脉C、右侧大脑前动脉D、右侧大脑中动脉E、椎基底动脉
考题
患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是（）A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤
考题
左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E、昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作
考题
单选题患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑（）。A
脑栓塞B
脑出血C
脑血栓形成D
蛛网膜下腔出血E
脑膜瘤
考题
单选题患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活l天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。此患者的护理诊断不包括A
社交障碍B
躯体活动障碍C
皮肤完整性受损D
语言沟通障碍E
个人应对无效
考题
单选题患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活l天入院，患者人院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。为确诊应进行的检查是A
血液检查B
头颅CT检查C
脑电图D
脑血管造影E
MRI
考题
单选题左侧丘脑出血，直径约2cm，可出现（）。A
左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫B
右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫C
左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫D
右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫E
双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
考题
单选题患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活l天入院，患者人院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。对患者的健康教育，正确的是A
高蛋白、高维生素、高脂饮食B
血压恢复正常后可自行停药C
尽量不做家务D
出院后定期复查E
出院后再进行语言康复训练
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