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单选题
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3.9×109/L，红细胞计数3.4×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA（+），RF（-）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量0.57g（正常0～0.15g）。
该患者目前的治疗原则不妥的是（）
A
卧床休息
B
预防感染
C
药物首选抗生素
D
药物首选糖皮质激素
E
非甾体抗炎药治疗疼痛
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考题
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。该患者最可能的诊断为A．类风湿关节炎B．急性肾盂肾炎C．系统性红斑狼疮D．风湿性关节炎E．干燥综合征
考题
女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是A、系统性红斑狼疮B、血清阴性脊柱关节病C、骨关节病D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎
考题
某女性患者，56岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎
考题
女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．假性痛风D．强直性脊柱炎E．银屑病关节炎
考题
患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节病
考题
女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
该患者关节的基本病变是A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
考题
共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。该患者可能的诊断是A:急性肾盂肾炎B:系统性红斑狼疮C:风湿性关节炎D:干燥综合征E:类风湿关节炎
考题
共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。该患者目前的治疗原则不妥的是A:预防感染B:药物首选抗生素C:卧床休息D:药物首选糖皮质激素E:非甾体抗炎药治疗疼痛
考题
共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。对该患者的护理措施错误的是A:注意休息与活动B:指导遵医嘱用药C:做好饮食及心理护理D:注意易感部位卫生E:保持病室空气清新，阳光充足
考题
患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A.关节保暖
B.关节冷敷
C.因疼痛保持关节持续不动
D.使用止痛药物治疗
E.加强关节运动强度
考题
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10／L，红细胞计数3.4×10／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.急性肾盂肾炎
考题
患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。
考题
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。A、双手、双腕X线检查B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、免疫球蛋白检测
考题
患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎
考题
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期F、静止期
考题
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
考题
患者女性，18岁，学生，1月前无明显诱因出现双足趾关节，双膝关节隐痛（但不肿胀），未予重视，后逐渐出现全身关节肿痛，伴晨僵约10分钟。体格检查：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。双手近端指间关节，双膝关节，双踝关节红肿、胀痛，屈伸不利，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。X光片：双手部分近指关节软组织肿胀，关节骨质未见破坏，关节间隙正常。诊断何病（）A、着痹B、寒痹C、风寒湿痹D、风湿热痹E、行痹
考题
单选题患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的描述下列正确的是（）A
位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称BouchardB
位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节HeberdenC
可有方形手D
天鹅颈样畸形E
纽扣花样畸形
考题
多选题患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有（）A血常规B红细胞沉降率C类风湿因子DD.抗角蛋白抗体（AK、抗核周因子（APF.抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E抗核抗体F双手X线片G双膝关节X线片
考题
单选题患者女性，18岁，学生，1月前无明显诱因出现双足趾关节，双膝关节隐痛（但不肿胀），未予重视，后逐渐出现全身关节肿痛，伴晨僵约10分钟。体格检查：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。双手近端指间关节，双膝关节，双踝关节红肿、胀痛，屈伸不利，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。X光片：双手部分近指关节软组织肿胀，关节骨质未见破坏，关节间隙正常。诊断何病（）A
着痹B
寒痹C
风寒湿痹D
风湿热痹E
行痹
考题
单选题患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3.9×109/L，红细胞计数3.4×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA（+），RF（-）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量0.57g（正常0～0.15g）。
对该患者的护理措施，不正确的是（）A
注意休息与活动，协助患者满足需要B
指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药C
保持病室空气清新及阳光充足D
注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生E
做好饮食护理和心理护理
考题
单选题患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A
关节保暖B
关节冷敷C
因疼痛保持关节持续不动D
使用止痛药物治疗E
加强关节运动强度
考题
多选题患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）A患者教育B物理治疗C非甾体消炎药D软骨保护剂E环磷酰胺F硫唑嘌呤
考题
单选题患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A
Ⅰ期B
Ⅱ期C
Ⅲ期D
Ⅳ期E
活动期F
静止期
考题
单选题女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（）。A
强直性脊柱炎B
银屑病性关节炎C
系统性红斑狼疮D
类风湿关节炎E
反应性关节炎
考题
多选题患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限为明确诊断应进行的检查包括（）A红细胞沉降率B双手X线片C右膝关节X线片D人类白细胞抗原-B27E抗核抗体谱FC-反应蛋白
考题
问答题患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。
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