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单选题
男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是()
A

多根多处肋骨骨折

B

进行性气胸

C

张力性气胸

D

左肺不张

E

心包压塞


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考题 张力性气胸[病例摘要]男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

考题 病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

考题 患者,男,35岁,胸部外伤,吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查:左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A、进行性血胸B、肺大疱C、张力性气胸D、连枷胸E、左肺不张

考题 女性,30岁,被汽车撞伤后送至医院。查体:左胸壁有骨擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有紫绀,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音首先考虑的诊断是A、心包压塞B、进行性气胸C、张力性气胸D、左肺不张E、多根多处肋骨骨折此时急救措施首选A、胸腔闭式引流B、心包穿刺C、急诊开胸探查D、加压给氧E、左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压最后的确诊证据是A、叩鼓、呼吸音消失B、呼吸紧迫加重,紫绀,休克C、皮下气肿D、气管、心脏移向健侧E、胸穿时,针芯自动被推出

考题 患者胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是 ( )。

考题 题干:某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。 该患者的诊断是A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克C.左侧肋骨骨折,血心泡,心原性休克D.左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

考题 某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分,心音较弱。胸部检查: 左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。诊断:A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克 B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。 C. 左侧肋骨骨折,血心泡,心原性休克 D. 左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克 E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

考题 某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分,心音较弱。胸部检查: 左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。最好的急救措施是:A. 气管插管或气管切开 B. 快速输血、输液抗休克 C. 心包穿刺减压 D. 粗针头胸穿刺减压 E. 胸膜腔闭式引流术持续排气

考题 患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。最可能的诊断是 A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克 B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克 C.左侧肋骨骨折,心包积血,心源性休克 D.左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克 E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

考题 女性,30岁,被汽车撞伤后送至医院。查体:左胸壁有骨擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有发绀,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。 首先考虑的诊断是 A.多根多处肋骨骨折 B.进行性气胸 C.张力性气胸 D.左肺不张

考题 女性,30岁,被汽车撞伤后送至医院。查体:左胸壁有骨擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有发绀,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。 此时急救措施首选 A.胸腔闭式引流 B.急诊开胸探查 C.加压给氧 D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

考题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是 A.张力性气胸 B.左肺不张 C.心包压塞 D.多根多处肋骨骨折 E.进行性气胸

考题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。此时急救措施首选 A.粗针头穿刺排气减压 B.开胸探查 C.加压给氧 D.心包穿刺 E.胸腔闭式引流

考题 某成年男性青年被汽车撞伤胸部,急诊入院。呼吸困难,发绀。BP10/6.7kPa(75/50mmHg),P124次/min。左胸饱满,左胸壁有骨擦音及皮下捻发感,叩诊鼓音,呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。

考题 肋骨骨折病案分析:男性,28岁,l0分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

考题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是()A、多根多处肋骨骨折B、进行性气胸C、张力性气胸D、左肺不张E、心包压塞

考题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是()A、呼吸紧迫加重,发绀,休克B、叩诊呈鼓音,呼吸音消失C、皮下气肿D、气管、心脏移向健侧E、胸穿时,针芯自动被推出

考题 某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心律124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。 最可能的诊断是( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克C、左侧肋骨骨折,血心包,心源性休克D、左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

考题 张力性气胸:男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

考题 气胸病例: 多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克 病例摘要:患者,男性,28岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

考题 单选题患者,男,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。体检:BP 80/50mmHg,脉搏148次/分,R 40次/分。神清,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。有皮下气肿,范围为上自颈部、胸部下至上腹部。下列哪项术后护理措施不正确A 吸氧B 咳嗽时按压胸壁C 保持呼吸道通畅D 持续胸膜腔闭式引流一周以上E 必要时气管切开辅助呼吸

考题 单选题某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心律124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。 最好的急救措施是( )A 气管插管或气管切开B 快速输血、输液抗休克C 心包穿刺减压D 粗针头穿刺减压E 胸膜腔闭式引流术持续排气

考题 单选题患者,男,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。体检:BP 80/50mmHg,脉搏148次/分,R 40次/分。神清,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。有皮下气肿,范围为上自颈部、胸部下至上腹部。首要的急救措施是A 加压给氧B 排气减压C 剖胸探查D 快速输血补液E 气管切开辅助呼吸

考题 单选题男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是()A 呼吸紧迫加重,发绀,休克B 叩诊呈鼓音,呼吸音消失C 皮下气肿D 气管、心脏移向健侧E 胸穿时,针芯自动被推出

考题 单选题患者,男,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。体检:BP 80/50mmHg,脉搏148次/分,R 40次/分。神清,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。有皮下气肿,范围为上自颈部、胸部下至上腹部。护士对该患者进行病情判断后,其结果可能为A 闭合性气胸B 开放性气胸C 张力性气胸D 创伤性气胸E 血气胸伴失血性休克

考题 单选题某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心律124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。 最可能的诊断是( )A 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B 左侧肋骨骨折并血气胸、休克C 左侧肋骨骨折,血心包,心源性休克D 左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克E 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

考题 单选题男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。此时急救措施首选()A 胸腔闭式引流B 心包穿刺C 开胸探查D 加压给氧E 粗针头穿刺排气减压