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单选题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。哪一项不是本病例的主要诊断依据（）。
A
呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B
伴晕厥4天
C
自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D
主动脉瓣区闻4／6收缩期杂音
E
心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2
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考题
【案例】男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2”，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次/min，R21次/分，BP120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是A.重度主动脉狭窄B.肥厚梗阻性心肌病C.先天性主动脉上狭窄D.轻度主动脉狭窄E.先天性主动脉下狭窄哪一项不是本病例的主要诊断依据A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重B.伴晕厥4天C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音D.主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音E.心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2本病例的并发症是A.心律失常B.心脏性猝死C.体循环栓塞D.心力衰竭E.以上都是以下哪一项是错误的A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或必力衰竭患者B.无症状的轻中度狭窄患者C.严重左心功能不全D.高龄患者E.合并主动脉关闭不全或冠心病者请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0．5cm2”，经治疗好转。查体：T36．2℃，P86次／rain，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是A．重度主动脉狭窄B．肥厚梗阻性心肌病C．先天性主动脉上狭窄D．轻度主动脉狭窄E．先天性主动脉下狭窄
考题
哪一项不是本病例的主要诊断依据A．呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重B．伴晕厥4天C．自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音D．主动脉瓣区闻4／6收缩期杂音E．心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0．5cm2
考题
患者男性，60岁。主诉：反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。病史：患者10年前出现胸闷，活动及"感冒"后为著，到当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。查体：T 36.3℃，P 96次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意，心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
考题
主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。
病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml／d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220／110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。
查体：T36．3℃，P90次／分，R25次／分，BP120／90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。
考题
【病例摘要】
患者男性，80岁。
主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。
病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。
查体：T36.3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。以下哪一项是错误的
A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是
A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者
B.无症状的轻中度狭窄患者
C.严重左心功能不全
D.高龄患者
E.合并主动脉关闭不全或冠心病者
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。哪一项不是本病例的主要诊断依据
A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B.伴晕厥4天
C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D.主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音
E.心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
以下哪一项是错误的
A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是
A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者
B.无症状的轻中度狭窄患者
C.严重左心功能不全
D.高龄患者
E.合并主动脉关闭不全或冠心病者
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的并发症是
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.体循环栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是
A.重度主动脉狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.先天性主动脉上狭窄
D.轻度主动脉狭窄
E.先天性主动脉下狭窄
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
本病例的并发症是
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.体循环栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
考题
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
哪一项不是本病例的主要诊断依据
A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B.伴晕厥4天
C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D.主动脉瓣区闻4／6收缩期杂音
E.心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm
考题
患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO97%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括（）A心界扩大B休息时心率110次/分C肺底部持续性湿啰音D心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音E轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解F夜间常因胸闷而坐起呼吸
考题
患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）A、静脉应用抗生素B、小剂量多巴胺持续静脉泵入C、鼻导管吸氧D、口服茶碱缓释片E、静脉应用前列地尔
考题
患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是（）A、超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、CTPAD、右心导管检查E、肺功能检查
考题
问答题患者男性，60岁 。主诉：反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周 。病史：患者10年前出现胸闷，活动及"感冒"后为著，到当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸 。后间断服用"地高辛、利尿药"等 。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊 。查体：T 36 .3℃，P 96次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音 。腹软，肝脾肋下未及 。双下肢无水肿 。
考题
单选题男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是（）。A
重度主动脉狭窄B
肥厚梗阻性心肌病C
先天性主动脉上狭窄D
轻度主动脉狭窄E
先天性主动脉下狭窄
考题
单选题男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的并发症是（）。A
心律失常B
心脏性猝死C
体循环栓塞D
心力衰竭E
以上都是
考题
问答题患者男性，80岁 。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧 。在当地医院就诊，考虑"心功能不全" 。此后间断服用地高辛、利尿药 。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d 。一天前来医院急诊 。既往有高血压病史30余年，最高血压220／110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详 。查体：T 36 .3℃，P 90次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛 。双下肢水肿(+) 。
考题
单选题患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）A
静脉应用抗生素B
小剂量多巴胺持续静脉泵入C
鼻导管吸氧D
口服茶碱缓释片E
静脉应用前列地尔
考题
单选题患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是（）A
超声心动图B
上、下肢动脉血气分析C
CTPAD
右心导管检查E
肺功能检查
考题
问答题【病例摘要】患者男性，80岁 。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧 。在当地医院就诊，考虑心功能不全 。此后间断服用地高辛、利尿药 。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d 。一天前来医院急诊 。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详 。查体：T36 .3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛 。双下肢水肿（+） 。
考题
单选题男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是（）。A
重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者B
无症状的轻中度狭窄患者C
严重左心功能不全D
高龄患者E
合并主动脉关闭不全或冠心病者
考题
单选题男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。以下哪一项是错误的（）。A
主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎B
无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定C
主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量D
有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动E
发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
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