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单选题
患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）
A

骨髓有核细胞增生极度活跃

B

以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

C

嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D

原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

E

巨核系增生基本正常

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考题 一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，查体发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC 120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08×1012/L，Hb 85g/L，PLT 58×109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．慢性粒细胞白血病加速期C．慢性粒细胞白血病急淋变D．慢性粒细胞白血病急粒变
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考题 男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞l40×109/L，血小板100 × 109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为（ ）。
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考题 男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm。化验：Hb：85g/L，白细胞：100×109/L，骨髓象：原始粒细胞3%，Ph1染色体阳性，正确治疗应为A．DA方案B．CHOP方案C．VP方案D．羟基脲E．脾切除
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考题 一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。 该患者首选的化疗方案是 A. VLDP B. HAA C. DA D. CHOP
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考题 一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。 该患者为明确诊断，最重要的检查是 A.网织红细胞计数 B.淋巴结活检 C.肝脾B超 D.骨髓检查
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考题 男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛.肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120X109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08X1012/L，Hb85g/L，Plt58X109/L，原始淋巴细胞25%。 该患者为明确诊断，最重要的检查是 A.网织红细胞计数 B.血沉 C.淋巴结活检 D.骨髓检查
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考题 患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 该病例最常见的染色体改变为（）A、t（8；21）（q22；q22）B、t（9；22）（q34；q11）C、t（15；17）（q22；q11）D、t（9；11）（p21；q23）E、inv（14）（q11；q32）
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考题 男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。 该患者为明确诊断，最重要的检查是（）A、血沉B、网织红细胞计数C、肝脾B超D、骨髓检查E、淋巴结活检
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考题 男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。 该患者首选的化疗方案是（）A、VLDPB、HAAC、干扰素+HuD、DAE、CHOP
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考题 患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（）A、白蛋白明显降低B、球蛋白明显降低C、转氨酶明显增高D、重度黄疸E、凝血酶原时间延长
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考题 某女性，54岁，纳差，左上腹饱胀1年余。查体：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下7cm，腹部移动性浊音(-)。实验室检查：Hb73g/L，WBC112×10/L，PLT305×10/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色为阴性，积分为0。该病人最可能的诊断为（　）A、急性白血病B、原发性骨髓纤维化C、骨髓异常增生综合征D、慢性粒细胞性白血病E、多毛细胞白血病
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考题 男，42岁。左上腹饱胀1个月，既往有"肝炎"病史。查体：胸骨压痛（+），脾肋下8cm。血象：WBC200×109／L，可见各阶段粒细胞，嗜酸及嗜碱粒细胞增多，Hb90g／L，PLT80×109／L，最可能的诊断是（）。A、肝硬化B、脾功能亢进C、类白血病反应D、骨髓纤维化E、慢性粒细胞白血病
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考题 患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检
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考题 患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠？（）A、ph染色体B、造血干/祖细胞培养C、检测BCR/ABL融合基因D、细胞免疫学检查E、细胞化学染色
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考题 单选题患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×109/L。下一步最重要的检查是（）A 腹部CTB 骨髓检查C 血生化检测D 腹部B型超声E 脑脊液检测
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考题 单选题患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是（）A ph染色体为慢粒特有B BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者C 典型易位为t（9；22）（q34；q11），只见于粒细胞D 部分病人经治疗后，ph染色体消失E 慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常
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考题 单选题患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 关于该病人的骨髓象描述，错误的是（）A 骨髓增生明显活跃B 原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%C 嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D 粒细胞胞质中可偶见Auer小体E 骨髓可发生轻度纤维化
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考题 单选题患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠？（）A ph染色体B 造血干/祖细胞培养C 检测BCR/ABL融合基因D 细胞免疫学检查E 细胞化学染色
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考题 单选题患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 有关该病的实验室检查，下列说法正确的是（）A NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低C 血清维生素B12浓度及其结合力明显减低D 粒细胞形态大致正常E 只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因
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考题 单选题男，42岁。左上腹饱胀1个月，既往有"肝炎"病史。查体：胸骨压痛（+），脾肋下8cm。血象：WBC200×109／L，可见各阶段粒细胞，嗜酸及嗜碱粒细胞增多，Hb90g／L，PLT80×109／L，最可能的诊断是（）。A 肝硬化B 脾功能亢进C 类白血病反应D 骨髓纤维化E 慢性粒细胞白血病
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考题 单选题男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，Hb120g/L，WBC160×109/L，血小板240×109/L。本患者最可能的诊断是（）A 肝硬化B 急性白血病C 慢性粒细胞白血病D 骨髓纤维化E 类白血病反应
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考题 单选题患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×109/L。患者突感腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗；查体：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的诊断是（）A 白细胞淤滞症B 胃肠道穿孔C 脾破裂出血D 肝破裂出血E 尿酸性肾病
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考题 单选题患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）A 原发性骨髓纤维化B 急粒变C 急淋变D 慢粒合并骨髓纤维化E 类白血病反应
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考题 单选题患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 该病例最常见的染色体改变为（）A t（8；21）（q22；q22）B t（9；22）（q34；q11）C t（15；17）（q22；q11）D t（9；11）（p21；q23）E inv（14）（q11；q32）
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考题 单选题某女性，54岁，纳差，左上腹饱胀1年余。查体：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下7cm，腹部移动性浊音（-）。实验室检查：Hb73g/L，WBC112×109/L，PLT305×109/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色为阴性，积分为0。该病人最可能的诊断为（）A 急性白血病B 原发性骨髓纤维化C 骨髓异常增生综合征D 慢性粒细胞性白血病E 多毛细胞白血病
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考题 单选题患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。t（9；22）（q34；q11）称为ph染色体。 关于ph染色体，下列说法错误的是（）A ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C ph染色体可见于90%以上的CML患者D ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中
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考题 单选题患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、肾功能正常。为明确诊断，最须检查（）A 胸部X线片B 心电图C 腹部超声D 胸部CTE 骨髓穿刺及活检
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