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题目内容
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单选题
男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。诊断依据有（）
A
右上腹暴力撞击史
B
右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变
C
有腹膜刺激体征和移动性浊音
D
血红蛋白偏低
E
以上均是
参考答案
参考解析
解析：
明确的外伤病史和临床表现以及化验检查，都是诊断的依据。
更多 “单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。诊断依据有（）A 右上腹暴力撞击史B 右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变C 有腹膜刺激体征和移动性浊音D 血红蛋白偏低E 以上均是” 相关考题
考题
患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为A.肝脏破裂B.十二指肠破裂C.胰腺断裂D.胃穿孔E.胆囊破裂
考题
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部溃疡病穿孔的表现是
考题
肝破裂
病例摘要：患者，男性，36岁，因右下胸及上腹部挫伤6小时，急诊入院。
患者于6小时前骑摩托车翻车，右下胸及上腹部被车把直接撞击，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围逐渐增大，以右侧为著。2小时来，有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压或心脏病史。
查体：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP118／76mmHg。
神清，轻度不安，颜面结膜明显苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，但以右上腹最显著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩鼓，移动性浊音(+)，肠鸣音甚弱。
辅助检查：Hb92g／L，WBC12×10／L。腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。B超提示，肝右叶膈面有液性团块，肠间隙增宽。
考题
【病例摘要】
患者女性，30岁。
主诉：胸腹部受伤6h。
病史：患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。
查体：T38.5℃，P112次/分，BP95/70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音（+），肠鸣音弱。
辅助检查：Hb93g/L，WBC12×10/L。
考题
男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。诊断依据有（）A、右上腹暴力撞击史B、右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变C、有腹膜刺激体征和移动性浊音D、血红蛋白偏低E、以上均是
考题
男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。患者最可能的休克原因是（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克
考题
腹部闭全性损伤病例： 肝破裂 病例摘要：患者，男性，36岁，因右下胸及上腹部挫伤6小时，急诊入院。 患者于6小时前骑摩托车翻车，右下胸及上腹部被车把直接撞击，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围逐渐增大，以右侧为著。2小时来，有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健，嗜酒，尤肝炎或结核病史，无高血压或心脏病史。 查体：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP118／76mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜明显苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，但以右上腹最显著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩鼓，移动性浊音（+），肠鸣音甚弱。 辅助检查：Hb92g／L，WBC12×109／L。腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。B超提示，肝右叶膈面有液性团块，肠间隙增宽。
考题
患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为（）A、肝脏破裂B、十二指肠破裂C、胰腺断裂D、胃穿孔E、胆囊破裂
考题
胆囊管结石嵌顿的发病特点是（）A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
考题
单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。失血性休克早期下列器官中最易受损的是（）A
心脏B
脑C
肝D
肾E
肺
考题
问答题主诉：女性，30岁，胸腹部受伤6h。 病史：患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38．5℃，P112次／分，BP95／70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音（+），肠鸣音弱。 辅助检查：Hb93g／L，WBC12×109／L。
考题
单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。诊断依据有（）A
右上腹暴力撞击史B
右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变C
有腹膜刺激体征和移动性浊音D
血红蛋白偏低E
以上均是
考题
单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）A
胃镜B
X线胸片C
腹腔诊断性穿刺D
腹部CTE
MRI
考题
问答题闭合性腹部损伤：肝破裂：男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：Hb92g/L，WBC12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。
考题
单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。治疗原则正确的是（）A
边抗休克边积极准备开腹探查止血B
急诊开腹探查C
尽早补充全血D
尽早使用血管活性药物E
尽早使用抗生素
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