单选题

肝性脑病的诱发因素是（）.

A 应用葡萄糖提供热量

B 遵医嘱应用常量的1／2量镇静剂

C 谷氨酸钾输入过快

D 大量放腹水

E 食醋灌肠

解析： 肝性脑病的诱发因素主要有以下几种：
1、低血糖：葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。
2、缺氧与感染：增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。
3、摄入过多的含氮物质：如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等，是肝性脑病的诱发因素。
4、便秘使含氨、胺类和其他有毒衍生物，与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。
5、水电解质紊乱及酸硷平衡失调：大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。
6、安眠药、镇静剂及手术：麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。
7、上消化道出血：肝性脑病的诱发因素最常见方面。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。