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患者男,42岁,5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解,并出现休克症状,追问病史,7h前曾暴食和饮酒。查体:肥胖体形,BMI32.3kg/m2。T38.5℃,P130次/min,R32次/min,BP80/50mmHg,腹部膨隆,腹软、上腹部压痛明显,Murphy征阳性。实验室检查:血清淀粉酶500U,尿淀粉酶1240U(Somogyi法)。腹部透视:小肠积气、无膈下游离气体,WBC21.2×109/L,N0.75,L0.20。 关于营养支持途径的建立,正确的是()(提示入院后第2周患者症状加重,腹部明显膨隆、呼吸急促,测膀胱压25mmHg。腹部CT提示:胰腺周围渗出,坏死明显。诊断为:腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。)
- A、经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路,术后行TPN支持
- B、术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术
- C、术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ
- D、术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行鼻肠管置入
- E、放置鼻胃管
- F、患者不适合建立肠内营养途径
参考答案
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考题
男性,40岁,7小时前发生剧烈上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状,追问病史,8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是( )。A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎
考题
急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是A.上腹部向腰背部放射B.左上腹部向腰背部放射SX
急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是A.上腹部向腰背部放射B.左上腹部向腰背部放射C.呈腰带状向腰背部放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部向左肩放射
考题
幽门管溃疡()。A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
考题
患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为()A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定
考题
男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()A、抗胆碱药物B、吗啡止痛C、5.氟尿嘧啶D、钙剂E、抗生素
考题
男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、,胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎
考题
患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。针对上述症状给予哪项处理最重要()A、生长抑素B、洛塞克C、山莨菪碱D、丹参E、胃肠减压
考题
单选题幽门管溃疡()。A
多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B
多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C
上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见D
上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部E
右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
考题
单选题患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。患者治疗10天后,出现上腹部饱胀感,查CT等提示液性包块,最可能的诊断是()A
腹腔积液B
腹膜炎C
腹腔脓肿D
假性囊肿E
以上均有可能
考题
单选题男性,40岁,7小时前发生剧烈上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状,追问病史,8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是( )。A
急性阑尾炎B
急性坏死性胰腺炎C
胃癌伴穿孔D
急性肾绞痛E
急性胆囊炎
考题
单选题患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。针对上述症状给予哪项处理最重要()A
生长抑素B
洛塞克C
山莨菪碱D
丹参E
胃肠减压
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