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保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有（）。 ①赔案检查 ②住院费用的账目审核 ③病人和医生（医院）黑名单制度 ④理赔经验分析 ⑤与医院合作
- A、②③④⑤
- B、①②③④⑤
- C、①②③⑤
- D、①③④⑤
参考答案
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考题
以下有关商业健康保险免赔额条款的陈述，不正确的是()。A、在费用型的医疗保险合同中，一般都会设置免赔额B、保险公司只对超过免赔额部分的费用进行补偿C、保险公司设立免赔额，既降低了理赔成本，又有助于提高被保险人的健康风险意识D、在实际应用中，保险公司只能针对保单年度设定全年的免赔额
考题
理赔与损失管理风险是指保险公司在理赔过程中所遇到的可能导致公司损失的风险主要表现为（ ）。A.信用风险和经营风险B.内部理赔风险和外部保险欺诈风险C.操作风险和资金风险D.流动性风险和费率风险
考题
（）是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。A.理赔时的风险控制
B.核保时的风险控制
C.条款设计时的风险控制
D.对风险转移的方法一一再保险
考题
下列关于健康保险经营风险的描述，错误的是（）。A、与人寿保险相比，健康保险逆选择和道德风险都更严重B、健康保险的核保通常比人寿保险更为复杂和严格C、精算人员在进行风险评估及计算保费时，除了要依据统计资料，还要获得医学知识的支持D、保险公司能够较为容易地控制医疗服务的使用数量和价格，从而控制经营风险
考题
加强理赔风险控制，切实提高理赔风险管理水平，是保险公司当前乃至今后相当一段时间经营管理工作的重中之重。保险公司可采取的内部风险管理手段包括（）。 ①严格核保承保工作 ②完善理赔制度和程序 ③加强理赔人员培训 ④建立信息共享机制，加强与外部公共机构合作A、①②③B、①②④C、①③④D、②③④
考题
下列有关团体健康保险保险责任的描述，错误的是（）A、保险公司对被保险人的医疗费用补偿应遵循损失补偿原则B、保险公司应对被保险人因无法正常工作带来的间接经济损失进行收入损失补偿C、保险公司在履行收入损失补贴时，往往以损失的具体金额为标准D、健康增值服务已逐渐成为保险公司竞争的手段
考题
理赔与损失管理风险是指保险公司在理赔过程中所遇到的可能导致公司损失的风险，主要表现为（）。A、信用风险和经营风险B、内部理赔风险和外部保险欺诈风险C、操作风险和资金风险D、流动性风险和费率风险
考题
单选题在开展保险公估业务的过程中，保险公估人员的主要任务是（）。A
制定承保或理赔的具体方案B
具体承担公估项目操作C
对保险公司的理赔人员进行技术辅导D
对保险公司的理赔结果进行技术公证
考题
单选题保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有（）。 ①赔案检查 ②住院费用的账目审核 ③病人和医生（医院）黑名单制度 ④理赔经验分析 ⑤与医院合作A
②③④⑤B
①②③④⑤C
①②③⑤D
①③④⑤
考题
单选题（ ）是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。A
理赔时的风险控制B
核保时的风险控制C
条款设计时的风险控制D
对风险转移的方法——再保险E
医疗服务过程的风险控制
考题
单选题下列关于健康保险经营风险的描述，错误的是（）。A
与人寿保险相比，健康保险逆选择和道德风险都更严重B
健康保险的核保通常比人寿保险更为复杂和严格C
精算人员在进行风险评估及计算保费时，除了要依据统计资料，还要获得医学知识的支持D
保险公司能够较为容易地控制医疗服务的使用数量和价格，从而控制经营风险
考题
多选题理赔代理的特点包括（）A理赔代理是一种代理行为B理赔代理人必须在代理权限内进行活动C理赔代理的运用降低了保险公司的经营风险D理赔代理技术更为复杂，工作量大
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