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通过审核调查，理赔人员发现，案件事实清楚，依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付，但可能会有损于公司品牌战略，这时可作出的核赔结论为（）。

  • A、正常给付
  • B、通融赔付
  • C、协议给付
  • D、拒付

参考答案

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考题 通过审核调查，理赔人员发现，案件事实清楚，依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付，但可能会有损于公司品牌战略，这时可作出的核赔结论为()。A、正常给付B、通融赔付C、协议给付D、拒付
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考题 初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括( )。①审核出险时保险合同是否有效②审核出险事故的性质③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效④审核出险事故是否需要理赔调查A.①②B.①②③C.③④D.①②③④
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考题 以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。A、①②B、①④C、②③D、③④
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考题 理赔调查人员为查清案件事实经过、核实索赔的申请材料和适用法律的依据所进行的查勘以及走访活动是( )。A.常规调查B.联合调查C.境外调查D.委托调查
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考题 理赔调查过程中,一般将审核案件后发现的(),作为调查重点。 A、信息B、线索C、重点D、疑点
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考题 通过审核调查，理赔人员发现，对于保险事故的发生，保险合同双方当事人都存在相应的过失责任，这时可作出的核赔结论为( )。A.正常给付B.通融赔付C.协议给付D.拒付
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考题 通赔案件审核理算时，理算人员要将向客户支付的外部理赔费用和公司内部理赔费用分别录入。( )
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考题 须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。
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考题 理赔案件调查的主调查人是保险合同承保阶段（）的，需要回避本次调查任务。A、生存调查人员B、保单缮制人员C、保全人员D、客户服务人员
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考题 理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告A、须上报省公司审批的理赔案件B、须上报总公司审批的理赔案件C、调查过程中发现疑点较多D、调查过程有创新突破的案件
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考题 须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔（）。A、专案调查报告B、格式调查报告C、疑难调查报告D、特别调查报告
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考题 长期险2年内出险理赔调查率（）A、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×100%B、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×90%C、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×80%D、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×70%
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考题 未指定身故受益人理赔时会遇到哪些困难？（）A、需提供更多的索赔申请材料，程序相对繁琐B、在后续理赔还容易遗漏，导致法律纠纷C、审核案件耗时延长，影响理赔时效。未指定受益人案件有时还需要发调查来明确继承人及继承比例
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考题 通过审核调查，理赔人员发现，对于保险事故的发生，保险合同双方当事人都存在相应的过失责任，这时可作出的核赔结论为（）。A、正常给付B、通融赔付C、协议给付D、拒付
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考题 理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查，搜集、整理资料形成证据，核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中，错误的是（）。A、理赔调查过程中要坚持成本效益原则，注意节省成本B、理赔调查作业要适当采取回避制度，以保证调查的真实性C、理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法，避免公安、检察院、法院等的介入D、理赔调查完毕之后，要撰写理赔调查报告，以便于进行责任认定
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考题 理赔调查人员为查清案件事实经过、核实索赔的申请材料和适用法律的依据所进行的查勘以及走访活动是（）。A、常规调查B、联合调查C、境外调查D、委托调查
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考题 理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（）。A、理赔报案B、理赔受理C、理赔调查D、理赔审核
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考题 车险理赔流程集中的优势体现在：（）A、水化作业，提高案件流转时效B、一标准，规范案件审核，有效控制风险C、一个环节都有专业的案件审核人员，保证了案件审核的质量；D、源共享，降低作业成本。
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考题 定期租船的船东通过（）方式保障自身的利益。A、法律条款B、任命船长C、合同条款D、任命船长和合同条款
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考题 单选题初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括（）。 ①审核出险时保险合同是否有效 ②审核出险事故的性质 ③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效 ④审核出险事故是否需要理赔调查A ①②B ①②③C ③④D ①②③④
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考题 单选题以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（） ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查A ①②B ①④C ②③D ③④
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考题 多选题车险理赔流程集中的优势体现在：（）A水化作业，提高案件流转时效B一标准，规范案件审核，有效控制风险C一个环节都有专业的案件审核人员，保证了案件审核的质量；D源共享，降低作业成本。
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考题 多选题初审是核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程，其要点包括（）A审核出险时保险合同是否有效B审核事故的性质C审核申请人所提供的材料是否完整、有效D审核出险事故是否需要理赔调查E审核索赔人员资格
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考题 多选题未指定身故受益人理赔时会遇到哪些困难？（）A需提供更多的索赔申请材料，程序相对繁琐B在后续理赔还容易遗漏，导致法律纠纷C审核案件耗时延长，影响理赔时效。未指定受益人案件有时还需要发调查来明确继承人及继承比例
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考题 单选题定期租船的船东通过（）方式保障自身的利益。A 法律条款B 任命船长C 合同条款D 任命船长和合同条款
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考题 判断题须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。A 对B 错
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考题 单选题通过审核调查，理赔人员发现，案件事实清楚，依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付，但可能会有损于公司品牌战略，这时可作出的核赔结论为（）。A 正常给付B 通融赔付C 协议给付D 拒付
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考题 单选题理赔调查人员为查清案件事实经过、核实索赔的申请材料和适用法律的依据所进行的查勘以及走访活动是（）。A 常规调查B 联合调查C 境外调查D 委托调查
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