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患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。 麻醉过程中需注意以下哪几点？（）
- A、减少心肌氧耗因素
- B、降低心率
- C、降低血压
- D、降低室壁张力
- E、降低体温
- F、降低心肌收缩力
参考答案
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考题
患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为A、稳定性心绞痛B、恶化型心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异型心绞痛
考题
男性,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状()
A.胸前区刀扎样剧痛30分钟B.心前区钝痛，每次1～2天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D.胸前区针刺样痛，每次15秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后
考题
患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP 150／90mmHg，HR 95次／分，RR18次／分，T 37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb 10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？A、运动负荷试验B、心脏超声C、肺功能D、动脉血气分析E、24小时动态心电图F、冠状动脉造影提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？A、使用β受体阻滞剂控制心率B、控制血压C、术前冠状动脉支架D、术前镇静E、输血F、服用阿司匹林提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？A、减少心肌氧耗因素B、降低心率C、降低血压D、降低室壁张力E、降低体温F、降低心肌收缩力
考题
患者，女性，68岁。高血压病史28年。3天来，患者自觉疲乏、胸部不适，胸前区持续疼痛。今晨感觉胸前区持续疼痛加剧，来急诊就诊。查ECG示，急性心肌梗死。引起该病最可能的原因是A、肺动脉栓塞B、二尖瓣狭窄C、冠状动脉闭塞D、上腔静脉受压E、主动脉瓣狭窄
考题
患者，女，64岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
考题
患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）A、高血压B、视网膜病C、消化道出血D、皮肤毛细管扩张E、皮肤萎缩F、糖尿病
考题
患者女，44岁。2周前咽痛，轻度发热，服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛，不能行走。脑脊液蛋白细胞分离现象可为（）A、第1周最明显B、第2周最明显C、第3周最明显D、第1周开始出现E、第2周开始出现F、第3周开始出现G、细胞数高，蛋白正常H、细胞数正常，蛋白高
考题
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
以下处理不适合的是（）A、氧哌嗪青霉素B、胸部X线检查C、抗结核治疗D、超声心动图E、血培养
考题
患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛，自服硝酸甘油后可缓解，既往冠心病史5年。查体：患者意识清楚，精神不振，心前区间断疼痛，刺痛固定不移，痛有定处，夜间痛发频繁，言语流利，无发热，舌紫黯有瘀斑，脉涩。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。进一步检查有（）A、动态心电图监测B、冠状动脉造影C、血液心肌酶检查D、心脏超声E、胸部CTF、踏车运动试验
考题
患者2年前确诊心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛剧烈，服硝酸甘油后不能缓解，急诊入院，医嘱要求查CPK。应何时取血（）。A、服药后两小时B、即刻C、晚饭前D、睡前E、晨起空腹
考题
患者，女性，55岁，有心绞痛病史1年。2小时前出现胸前区剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体：心尖部可闻及舒张期奔马律，急诊心电图显示ST段抬高。该患者最可能出现的检查结果是（）。A、血糖减低B、白细胞升高C、血清心肌酶升高D、血沉降低E、血淀粉酶升高
考题
患者女，20岁。2年前经期淋雨后出现痛经。每到经期腹部疼痛剧烈，拒按，色紫黑，有血块，下血块后疼痛可缓解，苔薄白，脉沉紧。此病诊断是（）。A、痛经B、经闭C、崩漏D、月经先期E、月经后期
考题
患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）（）A、高血压B、视网膜病C、消化道出血D、菌血症E、皮肤萎缩F、糖尿病G、皮肤毛细管扩张
考题
患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛，自服硝酸甘油后可缓解，既往冠心病史5年。查体：患者意识清楚，精神不振，心前区间断疼痛，刺痛固定不移，痛有定处，夜间痛发频繁，言语流利，无发热，舌紫黯有瘀斑，脉涩。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。本病预防措施有（）A、避免劳累B、避免情绪激动C、饮食适量D、加强锻炼E、充足睡眠F、穿衣冷暖适宜
考题
患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？（）A、运动负荷试验B、心脏超声C、肺功能D、动脉血气分析E、24小时动态心电图F、冠状动脉造影
考题
患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。
检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）A、使用β受体阻滞剂控制心率B、控制血压C、术前冠状动脉支架D、术前镇静E、输血F、服用阿司匹林
考题
患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？（）A、减少心肌氧耗因素B、降低心率C、降低血压D、降低室壁张力E、降低体温F、降低心肌收缩力
考题
问答题患者男性，62岁。因胸前区疼痛反复发作3年，加重3天而入院。3年前开始，患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛，每次持续3~5min不等，初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁，特别是天气变冷时明显加重，甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷，病情复发加重，每日发作3次以上，继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外，还伴有心悸气短，活动后加剧，腰酸、畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脉沉细。请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物。
考题
多选题患者，男性，53岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，最高180/105mmHg。哮喘病史10年。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危），哮喘。患者应选用以下哪些药物治疗（）。A氨氯地平片5mgqdB美托洛尔缓释片47.5mgqdC茶碱缓释片100mgbidD辛伐他汀片40mgqnE阿司匹林肠溶片100mgqd
考题
问答题病例摘要 患者女性，23岁 。(1)主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天 。(2)现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重 。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊 。(3)既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作 。
考题
多选题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？（）A运动负荷试验B心脏超声C肺功能D动脉血气分析E24小时动态心电图F冠状动脉造影
考题
多选题患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）A使用β受体阻滞剂控制心率B控制血压C术前冠状动脉支架D术前镇静E输血F服用阿司匹林
考题
单选题患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。要确诊最有价值的指标是（）A
ASOB
胸部X线检查C
ESRD
超声心动图E
心电图
考题
单选题患者，男，65岁，糖尿病病史10余年。近2年经常出现活动后心慌、气短，伴有心前区疼痛，休息后可缓解。考虑该病患者可能合并（）。A
微血管病变B
周围神经病变C
白内障D
大血管病变E
酮症酸中毒
考题
单选题患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
考虑合并的主要诊断是（）A
风湿活动B
心力衰竭C
肺部感染D
上呼吸道感染E
感染性心内膜炎
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